CONUT评分评估首次内镜治疗的肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者预后的临床研究

发布时间：2021-10-27 16:52

　　目的:根据CONUT评分评定首次行内镜下止血成功的肝硬化伴急性EGVB患者的营养状况,比较不同程度营养状态下患者的临床资料及预后的差异。探究内镜下止血术前CONUT评分预测其预后的作用。方法:回顾性收集2018年4月至2018年11月在南昌大学第一附属医院确诊为肝硬化伴急性EGVB且首次行内镜下止血成功的患者166例。通过使用ROC确定最佳临界值,将所有患者分至低CONUT组和高CONUT组。比较两组患者基线数据、内镜资料、治疗效果、生存分析等差异。分析影响患者内镜治疗后1年内再出血及死亡的危险因素。结果:1.本次研究纳入的166例患者,以CONUT评分法为标准,营养正常（n=2,1.2%）,轻度营养不良（n=28,16.9%）,中度营养不良（n=100,60.2%）,重度营养不良（n=36,21.7%）。2.低CONUT组（CONUT评分<7）和高CONUT组（CONUT评分≥7）患者的性别、年龄、居住区域、入院前肝脏疾病、基础疾病、既往出血史、脾切,门静脉血栓、门脉高压性胃病、肝癌、肝性脑病、腹水,白细胞、肌酐、钠离子均无显著差异;高CONUT组与低CONUT组在INR、凝血... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

患者营养状况（CONUT评分法）

第3章结果93.2患者营养状况及分组本次研究纳入166例患者，男性（n=126，75.9%），女性（n=40，24.1%），平均年龄53岁。以CONUT评分标准，营养正常（n=2，1.2%），轻度营养不良（n=28，16.9%），中度营养不良（n=100，60.2%），重度营养不良（n=36，21.7%），如图3.2。随访过程中，有28例患者死亡，根据CONUT评分预测患者出现死亡事件绘制ROC曲线，如图3.3。AUC为0.690（95%CI，0.593～0.787，P=0.002），确定CONUT评分分组最佳临界值为7，敏感度为0.821，特异性为0.493。图3.2患者营养状况（CONUT评分法）图3.3根据术前CONUT评分预测术后1年内死亡事件绘制ROC曲线

第3章结果133.6低CONUT组和高CONUT组患者1年内死亡事件生存分析根据高CONUT组和低CONUT组患者术后1年内出现的死亡事件，生存分析显示高CONUT组患者在术后1年内生存概率较低CONUT患者明显降低（P=0.003）。详见图3.4。图3.4高、低CONUT组患者内镜治疗后1年内存活状况生存函数图3.7患者CONUT评分与CTP评分、MELD评分的相关性本研究纳入EGVB患者CTP评分、MELD评分均为非正态分布资料，采用Spearman相关分析显示，CONUT评分值与MELD评分值呈显著正相关（r=0.220P=0.004）；CONUT评分值与CTP评分值亦呈显著正相关（r=0.944P＜0.001），详见表3.4。表3.4患者CONUT评分与CTP评分、MELD评分的相关性分析CONUT评分相关系数rP值MELD评分0.2200.004CTP评分0.944＜0.001


本文编号：3462005