炎症性肠病合并艰难梭菌感染相关危险因素的meta分析
发布时间：2021-10-29 14:27
目的:探讨炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）合并艰难梭菌感染（clostridium difficile infection,CDI）的相关危险因素。方法:检索数据库PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普与中国生物医学文献服务系统CBM全文数据库,纳入从建库以来至2019年6月IBD合并CDI相关危险因素的文献,根据纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价质量后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,IBD合并CDI组737例,IBD非CDI组4340例。Meta分析结果显示,纳入IBD患者并发CDI的危险因素共7个,分别为:年龄、结肠受累、抗生素、PPI、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂,其中结肠受累、近期使用抗生素、糖皮质激素以及生物制剂的应用是IBD患者合并CDI的危险因素,其OR值（95%CI）分别为1.68（1.042.71）、1.46（1.161.82）、1.86（1.202.89）、1.52（1.17<...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：44 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程及结果
山西医科大学硕士学位论文7注：1=年龄；2=结肠受累；3=抗生素；4=PPI；5=糖皮质激素；6=免疫抑制剂；7=生物制剂2.3IBD合并CDI危险因素的Meta分析结果2.3.1年龄5篇文献[14,15,19,24,25]报道了IBD患者年龄与合并CDI间的关系，对文献中的连续性变量效应值进行合并，结果表明纳入研究间具有异质性（P<0.00011,I2=84%），敏感性分析显示去掉Garcia等[25]研究后，再次对文献中效应值进行合并，I2值明显下降，说明Garcia等[25]研究是异质性来源，结果表明纳入研究之间无异质性（P=0.161,I2=42%），故采用固定效应模型进行综合分析，结果显示IBD合并CDI组与IBD非CDI组之间差异无统计学意义（WMD=0.59，95%CI（-2.57~1.39），P=0.56>0.05），说明年龄不是IBD患者并发CDI的危险因素。见图2-2发表偏倚分析：由于纳入研究<7篇，无法用漏斗图评估发表偏倚。图2-2IBD患者年龄与CDI间关系的Meta分析森林图2.3.2结肠受累11篇文献[14,18,21-23,25,28,31-34]报道了IBD患者结肠受累与合并CDI间的关系，对纳入文献中的二分类变量效应值进行合并，异质性检验结果P=0.0007,I2=67%，说明纳入研究之间存在异质性，敏感性分析未能找到异质性来源，故采用随机效应模型，结果显示IBD合并CDI组和IBD非CDI组之间差异具有统计学意义（OR=1.68，95%CI（1.04~2.71），P=0.03），说明IBD患者结肠受累是合并CDI的危险因素，见图2-3发表偏倚分析：漏斗图基本对称，说明纳入研究发表偏倚较小，见图2-4
山西医科大学硕士学位论文8图2-3IBD患者结肠受累与CDI间关系的Meta分析森林图图2-4IBD患者结肠受累与CDI间关系的Meta分析漏斗图2.3.3抗生素15篇文献[16,18-22,24-29,32-34]报道了IBD患者使用抗生素与合并CDI间的关系，对纳入研究中的二分类变量效应值进行合并，由于研究间不存在异质性（P=0.22,I2=21%），故采用固定效应模型，结果显示IBD合并CDI组与IBD非CDI组比较差异有统计学意义（OR=1.46，95%CI（1.16~1.82），P=0.001），说明抗生素是IBD患者合并CDI的危险因素，见图2-5发表偏倚分析：漏斗图基本对称，说明纳入研究发表偏倚较小，见图2-6
【参考文献】：
期刊论文
[1]炎症性肠病并发艰难梭菌感染[J]. 陈烨,刘思德,王浦,王斯琪. 现代消化及介入诊疗. 2019(05)
[2]炎症性肠病合并艰难梭菌感染的研究进展[J]. 李玥,钱家鸣. 临床荟萃. 2018(05)
[3]抗生素与肠道菌群关系研究进展[J]. 李子艳,刘丽丽,毛艳艳,高柳滨. 科技导报. 2017(21)
[4]炎症性肠病患者艰难梭菌感染率及相关分析[J]. 黄耀旂. 实用临床医药杂志. 2017(21)
[5]难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染流行病学及临床特征[J]. 林赛争,蔡建庭,陈焰,曹群奋,陈勇华. 中华医院感染学杂志. 2017(10)
[6]艰难梭菌感染与炎症性肠病的关系研究[J]. 白璐,马英杰,冯素萍,秦宝山,韩莉. 中华医院感染学杂志. 2016(13)
[7]艰难梭菌在炎症性肠病围手术期患者中的感染及其相关危险因素[J]. 李婷,王红玲,夏冰,秦前波,钱群,曾凡义. 中华实验外科杂志. 2013 (08)
硕士论文
[1]溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染的危险因素及临床特征分析[D]. 张瑞苗.河北医科大学 2018
[2]炎症性肠病患者难辨梭状芽孢杆菌感染和危险因素及预后的前瞻性研究[D]. 万姗姗.浙江大学 2016
本文编号：3464829
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：44 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程及结果
山西医科大学硕士学位论文7注：1=年龄；2=结肠受累；3=抗生素；4=PPI；5=糖皮质激素；6=免疫抑制剂；7=生物制剂2.3IBD合并CDI危险因素的Meta分析结果2.3.1年龄5篇文献[14,15,19,24,25]报道了IBD患者年龄与合并CDI间的关系，对文献中的连续性变量效应值进行合并，结果表明纳入研究间具有异质性（P<0.00011,I2=84%），敏感性分析显示去掉Garcia等[25]研究后，再次对文献中效应值进行合并，I2值明显下降，说明Garcia等[25]研究是异质性来源，结果表明纳入研究之间无异质性（P=0.161,I2=42%），故采用固定效应模型进行综合分析，结果显示IBD合并CDI组与IBD非CDI组之间差异无统计学意义（WMD=0.59，95%CI（-2.57~1.39），P=0.56>0.05），说明年龄不是IBD患者并发CDI的危险因素。见图2-2发表偏倚分析：由于纳入研究<7篇，无法用漏斗图评估发表偏倚。图2-2IBD患者年龄与CDI间关系的Meta分析森林图2.3.2结肠受累11篇文献[14,18,21-23,25,28,31-34]报道了IBD患者结肠受累与合并CDI间的关系，对纳入文献中的二分类变量效应值进行合并，异质性检验结果P=0.0007,I2=67%，说明纳入研究之间存在异质性，敏感性分析未能找到异质性来源，故采用随机效应模型，结果显示IBD合并CDI组和IBD非CDI组之间差异具有统计学意义（OR=1.68，95%CI（1.04~2.71），P=0.03），说明IBD患者结肠受累是合并CDI的危险因素，见图2-3发表偏倚分析：漏斗图基本对称，说明纳入研究发表偏倚较小，见图2-4
山西医科大学硕士学位论文8图2-3IBD患者结肠受累与CDI间关系的Meta分析森林图图2-4IBD患者结肠受累与CDI间关系的Meta分析漏斗图2.3.3抗生素15篇文献[16,18-22,24-29,32-34]报道了IBD患者使用抗生素与合并CDI间的关系，对纳入研究中的二分类变量效应值进行合并，由于研究间不存在异质性（P=0.22,I2=21%），故采用固定效应模型，结果显示IBD合并CDI组与IBD非CDI组比较差异有统计学意义（OR=1.46，95%CI（1.16~1.82），P=0.001），说明抗生素是IBD患者合并CDI的危险因素，见图2-5发表偏倚分析：漏斗图基本对称，说明纳入研究发表偏倚较小，见图2-6
【参考文献】：
期刊论文
[1]炎症性肠病并发艰难梭菌感染[J]. 陈烨,刘思德,王浦,王斯琪. 现代消化及介入诊疗. 2019(05)
[2]炎症性肠病合并艰难梭菌感染的研究进展[J]. 李玥,钱家鸣. 临床荟萃. 2018(05)
[3]抗生素与肠道菌群关系研究进展[J]. 李子艳,刘丽丽,毛艳艳,高柳滨. 科技导报. 2017(21)
[4]炎症性肠病患者艰难梭菌感染率及相关分析[J]. 黄耀旂. 实用临床医药杂志. 2017(21)
[5]难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染流行病学及临床特征[J]. 林赛争,蔡建庭,陈焰,曹群奋,陈勇华. 中华医院感染学杂志. 2017(10)
[6]艰难梭菌感染与炎症性肠病的关系研究[J]. 白璐,马英杰,冯素萍,秦宝山,韩莉. 中华医院感染学杂志. 2016(13)
[7]艰难梭菌在炎症性肠病围手术期患者中的感染及其相关危险因素[J]. 李婷,王红玲,夏冰,秦前波,钱群,曾凡义. 中华实验外科杂志. 2013 (08)
硕士论文
[1]溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染的危险因素及临床特征分析[D]. 张瑞苗.河北医科大学 2018
[2]炎症性肠病患者难辨梭状芽孢杆菌感染和危险因素及预后的前瞻性研究[D]. 万姗姗.浙江大学 2016
本文编号：3464829
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