中重症急性胰腺炎早期预测评分比较及新评分建立的临床研究
发布时间：2022-01-14 15:05
[目 的]急性胰腺炎是消化内科常见的危急重症,一旦发展成为中度重症甚至重症急性胰腺炎,可涉及多个器官系统,病死率高,预后差。因此,入院早期对可能会发展成为中度重症及重症急性胰腺炎的病人进行早期评估、准确预测,提前干预,对基层医院及急诊科的早期正确分流、普通病房加强监护及是否进一步转入ICU有重要的临床意义。目前临床上有许多评分系统用于评估急性胰腺炎严重程度,但是尚无研究进行入院早期（24h内）评分系统预测价值的比较,且各评分系统均有其优劣性。因此本研究目的:1.纳入入院早期（24 h内）即可对中重症急性胰腺炎进行评估的较全面的评分系统,筛选出在入院早期预测急性胰腺炎严重程度最有价值的评分系统;2.整合出各系统可评估急性胰腺炎严重程度最敏感的早期实验室指标建立新预测评分,并与其它早期评分对比分析新评分的诊断效能。[方 法]回顾性收集并分析2014年6月-2017年6月于昆明医科大学第二附属医院消化内科就诊的急性胰腺炎患者的资料。根据美国2012年Atlanta标准,分成轻症AP组（MAP组）、中重症AP组（MSAP+SAP组）。①.收集两组患者一般资料（性别、年龄、BMI、病因构成、住院...
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１：研究流程图??１４??
第一部分：预测评分建立??１急性胰腺炎总体临床特征分析??２４８例ＡＰ患者中，男性１５５例，占６２．５％，女性９３例，占３７．５％，男女比??例?１．６７：?１，年龄?１３￣９５?岁，平均年龄（４４．９９土?１４．０３）岁，平均?ＢＭＩ?（２４．７２土??３．８５）?ｋｇ／ｍ２。ＡＰ病因构成：胆源性８５例（３４．３％），酒精性５７例（２３．０％），高??脂血症性６３例（２５．４％），其他（药物性、自身免疫性、胰管结石、不详）４３例??（１７．３％）。此次入院并发肺部感染者８２例（３３．１％）、胰腺出血坏死者５０例??（２０．２％）、ＭＯＤＳ者２３例（９．３％）、腹膜刺激征者４１例（１６．５％）、死亡者８例??（３．２％）；既往合并脂肪肝者丨４２例（５７．３％）、高血压者４３例（丨７．３°／。）、糖尿??病者?５２?例（２０．９％）。??（ａ）?（ｂ）??ｌｕｌｌ??０??■男■女?其他?Ｉｆｆｉ性?Ｓ脂血症性?殂源性??（Ｃ）??脂肪肝１４２??肺部感染?８２??糖尿病５?２??胰腺出血坏死５０??罱血压?４３??腹牌到激征■■■■■■■■■■■?４１??ＭＯＤＳ?■■■■?２３??死亡■■?８??〇?２０?４?０?６?０?８０?１００?１２０?１?４０?１?６０??注：图ａ，总性别构成；图ｂ，总病因构成；图ｃ，总合并症及并发症构成??图２：总体临床特征分析??１５??
２１．６％）、??糖尿病者２２例（２１．６％）。??轻症ＡＰ组与中重症ＡＰ组患者在性别、年龄、ＢＭＩ、总病因构成、既往合??并糖尿并高血压、脂肪肝、此次入院是否并发腹膜刺激征上差异均无统计学意??义（Ｐ＞０．０５），而在住院天数、住院费用、此次入院是否并发肺部感染、胰腺出??血坏死、ＭＯＤＳ、死亡例数上差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。将两组根据不同??病因进一步进行亚组分析，发现急性胰腺炎三大主要病因（胆源性、酒精性、高??脂血症性）两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具体如图３、表１所示。??■中重症ＡＰ组?ｎ轻症ＡＰ组??１００?５０?０?－５０?－１００??１？生另ｉｊ／男?９０?６５??？性另?ｌｊ／女?５６?——」３７??病因／胆源性?５０?■?■?３５??病因／酒精性?２９?ｒ?■?■?２８??病因／高月旨血症?３５?■■?Ｉ?２８??合并症月旨肪月干?８０?８２??合并症／糖尿病?３０?■?２２??合并症／高血压?２１?ｔ?■?—■?２２??并发症／月市咅Ｐ感染?２０?酬１ｕ?６２??并发症／腹膜刺激征?２２?１９??并发症／膀腺出血坏死?０???５０??并发症／ＭＯＤＳ?—０?■?２３??结局／死亡?１?｜＿?７??－１Ｏ０?－５０?Ｏ?５０?１００??图３：轻症ＡＰ组与中重症ＡＰ组一般资料对比??１６??
【参考文献】：
期刊论文
[1]低分子肝素钙持续性区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎8例[J]. 艾敏,刘丽,卢光明,许健. 介入放射学杂志. 2019(06)
[2]早期区域动脉灌注肝素治疗高脂血症性SAP的临床效果[J]. 李贺,付锐,孙远松,尹纯林,汪海平,王召华,闵安,李申涛. 医学信息. 2019(10)
[3]不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 孙哲,杨默,石宗华. 山西医药杂志. 2019(08)
[4]重症急性胰腺炎两次病死高峰的综合救治[J]. 周蒙滔,王春友. 肝胆胰外科杂志. 2019(01)
[5]糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的研究进展[J]. 潘静,徐晨阳,宋嗣恩,梁运轩,苏建伟,何守搞,覃月秋. 医学综述. 2019(01)
[6]重症急性胰腺炎预防性应用抗生素效果的meta分析[J]. 龚海军,贺菊芳,卢存存,岳伟岗,田金徽. 中国普外基础与临床杂志. 2018(10)
[7]局部灌注治疗重症急性胰腺炎感染临床疗效分析[J]. 黄进,刘娟. 实用医院临床杂志. 2018(03)
[8]胃肠道肿瘤患者输注5-氟尿嘧啶临床治疗观察[J]. 韩燕. 世界最新医学信息文摘. 2018(27)
[9]早期区域动脉灌注微量低分子肝素改善高脂血症性急性胰腺炎微循环的实验研究[J]. 吕贺贺,项和平,王伟,李贺,高明. 安徽医科大学学报. 2018(02)
[10]硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎效果及对微循环障碍改善观察[J]. 连凌云,李前进,杨和平,侯建峰,牛福勇,李福荣,王晔飞,杜加录,张凯,刘志伟,吴耀禄. 陕西医学杂志. 2018(01)
硕士论文
[1]重症急性胰腺炎不同介入治疗方案疗效的Meta分析[D]. 林爱萍.福建医科大学 2017
本文编号：3588719
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１：研究流程图??１４??
第一部分：预测评分建立??１急性胰腺炎总体临床特征分析??２４８例ＡＰ患者中，男性１５５例，占６２．５％，女性９３例，占３７．５％，男女比??例?１．６７：?１，年龄?１３￣９５?岁，平均年龄（４４．９９土?１４．０３）岁，平均?ＢＭＩ?（２４．７２土??３．８５）?ｋｇ／ｍ２。ＡＰ病因构成：胆源性８５例（３４．３％），酒精性５７例（２３．０％），高??脂血症性６３例（２５．４％），其他（药物性、自身免疫性、胰管结石、不详）４３例??（１７．３％）。此次入院并发肺部感染者８２例（３３．１％）、胰腺出血坏死者５０例??（２０．２％）、ＭＯＤＳ者２３例（９．３％）、腹膜刺激征者４１例（１６．５％）、死亡者８例??（３．２％）；既往合并脂肪肝者丨４２例（５７．３％）、高血压者４３例（丨７．３°／。）、糖尿??病者?５２?例（２０．９％）。??（ａ）?（ｂ）??ｌｕｌｌ??０??■男■女?其他?Ｉｆｆｉ性?Ｓ脂血症性?殂源性??（Ｃ）??脂肪肝１４２??肺部感染?８２??糖尿病５?２??胰腺出血坏死５０??罱血压?４３??腹牌到激征■■■■■■■■■■■?４１??ＭＯＤＳ?■■■■?２３??死亡■■?８??〇?２０?４?０?６?０?８０?１００?１２０?１?４０?１?６０??注：图ａ，总性别构成；图ｂ，总病因构成；图ｃ，总合并症及并发症构成??图２：总体临床特征分析??１５??
２１．６％）、??糖尿病者２２例（２１．６％）。??轻症ＡＰ组与中重症ＡＰ组患者在性别、年龄、ＢＭＩ、总病因构成、既往合??并糖尿并高血压、脂肪肝、此次入院是否并发腹膜刺激征上差异均无统计学意??义（Ｐ＞０．０５），而在住院天数、住院费用、此次入院是否并发肺部感染、胰腺出??血坏死、ＭＯＤＳ、死亡例数上差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。将两组根据不同??病因进一步进行亚组分析，发现急性胰腺炎三大主要病因（胆源性、酒精性、高??脂血症性）两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具体如图３、表１所示。??■中重症ＡＰ组?ｎ轻症ＡＰ组??１００?５０?０?－５０?－１００??１？生另ｉｊ／男?９０?６５??？性另?ｌｊ／女?５６?——」３７??病因／胆源性?５０?■?■?３５??病因／酒精性?２９?ｒ?■?■?２８??病因／高月旨血症?３５?■■?Ｉ?２８??合并症月旨肪月干?８０?８２??合并症／糖尿病?３０?■?２２??合并症／高血压?２１?ｔ?■?—■?２２??并发症／月市咅Ｐ感染?２０?酬１ｕ?６２??并发症／腹膜刺激征?２２?１９??并发症／膀腺出血坏死?０???５０??并发症／ＭＯＤＳ?—０?■?２３??结局／死亡?１?｜＿?７??－１Ｏ０?－５０?Ｏ?５０?１００??图３：轻症ＡＰ组与中重症ＡＰ组一般资料对比??１６??
【参考文献】：
期刊论文
[1]低分子肝素钙持续性区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎8例[J]. 艾敏,刘丽,卢光明,许健. 介入放射学杂志. 2019(06)
[2]早期区域动脉灌注肝素治疗高脂血症性SAP的临床效果[J]. 李贺,付锐,孙远松,尹纯林,汪海平,王召华,闵安,李申涛. 医学信息. 2019(10)
[3]不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 孙哲,杨默,石宗华. 山西医药杂志. 2019(08)
[4]重症急性胰腺炎两次病死高峰的综合救治[J]. 周蒙滔,王春友. 肝胆胰外科杂志. 2019(01)
[5]糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的研究进展[J]. 潘静,徐晨阳,宋嗣恩,梁运轩,苏建伟,何守搞,覃月秋. 医学综述. 2019(01)
[6]重症急性胰腺炎预防性应用抗生素效果的meta分析[J]. 龚海军,贺菊芳,卢存存,岳伟岗,田金徽. 中国普外基础与临床杂志. 2018(10)
[7]局部灌注治疗重症急性胰腺炎感染临床疗效分析[J]. 黄进,刘娟. 实用医院临床杂志. 2018(03)
[8]胃肠道肿瘤患者输注5-氟尿嘧啶临床治疗观察[J]. 韩燕. 世界最新医学信息文摘. 2018(27)
[9]早期区域动脉灌注微量低分子肝素改善高脂血症性急性胰腺炎微循环的实验研究[J]. 吕贺贺,项和平,王伟,李贺,高明. 安徽医科大学学报. 2018(02)
[10]硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎效果及对微循环障碍改善观察[J]. 连凌云,李前进,杨和平,侯建峰,牛福勇,李福荣,王晔飞,杜加录,张凯,刘志伟,吴耀禄. 陕西医学杂志. 2018(01)
硕士论文
[1]重症急性胰腺炎不同介入治疗方案疗效的Meta分析[D]. 林爱萍.福建医科大学 2017
本文编号：3588719
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