小肠CT成像淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值

发布时间：2022-02-24 15:59

　　目的探讨小肠CT成像（computed tomography enterography, CTE）淋巴结特征对肠结核（intestinal tuberculosis, ITB）及Crohn病（Crohn disease, CD）的鉴别诊断价值。方法对行CTE检查并符合纳入及排除标准的ITB及CD共98例的临床特征和CTE征象进行分析,采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线对CTE淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值进行分析。结果本研究共纳入26例ITB及72例CD。腹腔积液、肺结核、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阳性率ITB患者高于CD患者,而腹泻率CD患者高于ITB患者,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。十二指肠及空肠、近段回肠、直肠以及肛周受累率CD患者高于ITB患者,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。CD患者CTE多节段病变、肠壁偏心性增厚、腹腔脓肿或肠瘘及梳状征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴结短径、淋巴结环形强化率及淋巴结沿右结肠动脉分布率长于或高于... 

【文章来源】：临床误诊误治. 2020,33(02)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

肠结核患者小肠CT成像检查结果(女,21岁)

本研究结果显示,CD患者CTE多节段病变、肠壁偏心性增厚、腹腔脓肿或肠瘘及梳状征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴结短径、淋巴结环形强化率及淋巴结沿右结肠动脉分布率长于或高于CD患者,差异有统计学意义。说明CTE多节段病变、肠壁偏心性增厚、腹腔脓肿或肠瘘及梳状征CD患者更常见,CTE淋巴结短径、淋巴结环形强化及淋巴结沿右结肠动脉分布ITB患者更常见。CD炎症早期,肠系膜侧炎症明显,对侧炎症轻微,肠壁呈现偏心性增厚,肠系膜终末血管因炎症反应而增粗、增多,强化呈梳状征表现,因此CTE肠壁偏心性增厚为CD早期诊断具有特异性的征象[17];随着CD炎症进展,肠系膜对侧肠壁炎症加重,肠壁呈对称性增厚,而ITB溃疡多呈环形,形态上则表现为肠壁对称性增厚,此时便增加了两者鉴别诊断的难度。CD属于透壁性炎症,而且缓解与复发交替,约1/3 CD患者一生中会出现肛瘘或肠瘘病变[17]。因此,肠道节段性病变伴有肛瘘或肠瘘时,有利于CD诊断。图3 小肠CT成像淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值受试者工作特征曲线

小肠CT成像淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值受试者工作特征曲线

【参考文献】：
期刊论文
[1]抗肿瘤坏死因子-α抗体治疗狭窄型克罗恩病的争议与共识[J]. 余乔,李清海,宋永茂,徐栋,陈焰.  中华消化外科杂志. 2018 (09)
[2]影响克罗恩病肠切除术后切口感染的危险因素分析[J]. 刘华山,张珑娟,梁振兴,胡拓,周驰,何小文,吴小剑,吴现瑞.  中华消化外科杂志. 2018 (09)
[3]多层螺旋CT小肠造影在诊断肠结核与克罗恩病中的价值研究[J]. 徐莹,余晨,陈业媛,肖香佐,龚洪翰.  实用放射学杂志. 2015 (08)
[4]克罗恩病诊断延迟的危险因素及其对预后的影响[J]. 李原,任建安,吴秀文,黎介寿.  中华消化外科杂志. 2015 (07)
[5]累及肺脏的克罗恩病一例并文献复习[J]. 鲁德玕,姬晓青,赵琦.  中国综合临床. 2011 (08)
[6]Differentiation of Crohn’s disease from intestinal tuberculosis in India in 2010[J]. Anna Benjamin Pulimood,Deepak Narayan Amarapurkar,Ujjala Ghoshal,Mathew Phillip,Cannanore Ganesh Pai,Duvvur Nageshwar Reddy,Birender Nagi,Balakrishna Siddhartha Ramakrishna.  World Journal of Gastroenterology. 2011(04)



本文编号：3643054