拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒聚合酶基因突变模式及临床处理

发布时间：2022-11-03 20:41

　　乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）的慢性感染是全球性健康问题，全球约有3．5亿感染者，中国是HBV感染的高流行区，大约有1.2亿HBV感染者，其中3000万为慢性乙型肝炎患者。慢性HBV感染是引起肝硬化和肝细胞癌的主要原因。完全和持续地抑制病毒复制是慢性HBV感染患者最重要的治疗目标，在这方面，核苷（酸）类似物的应用大大改善了这些患者的预后，阻止了肝功能失代偿和肝细胞癌的发生。拉米夫定（lamivudine,LAM）是首个被批准用于慢性乙型肝炎治疗的核苷类似物，由于其疗效高、安全性好、价格相对较低，已在全球范围内被广泛用于慢性乙型肝炎患者的治疗。然而，核苷（酸）类似物的主要缺点在于长期治疗可引起HBV耐药突变，限制其抑制病毒复制的效力。最近的研究表明，LAM治疗4年以上，约70．0％的患者出现了由HBV聚合酶基因的酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）基序突变所产生的LAM耐药HBV突变株，并可伴随病毒学／生化学突破、肝炎活动、甚至肝功能失代偿和死亡。LAM耐药后的处理已成为临床上面临的一个新课题。阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,A... 

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

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缩略词表
第一部分 拉米夫定耐药患者HBV聚合酶基因突变模式及临床特征
    前言
    资料和方法
    结果
    讨论
    参考文献
第二部分 阿德福韦酯单药或联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床研究
    前言
    资料和方法
    结果
    讨论
    参考文献
综述 拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎抗病毒治疗
附录
攻读硕士期间发表的文章
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]乙型肝炎病毒对拉米夫定的耐药性及防治[J]. 张继明.  中国实用内科杂志. 2007(11)
[2]慢性乙型肝炎防治指南[J].   中华传染病杂志. 2005(06)



本文编号：3700593