急性胰腺炎生化指标和MRSI严重程度相关性分析及急性胰腺炎复发与胰胆管形态学特征的关系的MRI研究

发布时间：2017-05-17 03:10

  本文关键词：急性胰腺炎生化指标和MRSI严重程度相关性分析及急性胰腺炎复发与胰胆管形态学特征的关系的MRI研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)临床特点及常用生化指标与MR严重指数(MR severity index,MRSI)之间的相关性。材料和方法:回顾性分析我院2012年1月至2014年12月207例经临床确诊为AP患者的临床及MRI资料,根据MRSI评分分为轻度(0~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分),用秩和检验和方差分析比较患者住院时间及生化指标,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞比积(HCT)、总钙(TCA)、甘油三酯(TG)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),在三种不同严重程度AP之间的差异,然后住院时间、生化指标与MRSI评分之间用Spearman等级相关进行相关分析。用t检验、Pearson相关分析比较APACHEⅡ评分与MRSI之间的差异与联系。结果:207例AP中,轻度67例(32.40%),中度119例(57.50%),重度21例(10.10%),用方差分析比较三种不同严重程度AP患者的住院时间、CRP、HCT、TCA、TG、APTT、PT,结果住院时间、CRP、TCA在不同严重程度之间的差异具有统计学意义(P均0.05),而HCT、TG、APTT、PT在轻、中、重度AP间差异不具有统计学意义(P均0.05)。将住院时间、生化指标与MRSI评分进行Spearman相关分析后,得出住院时间、CRP、TCA与MRSI评分具有较弱的相关性(r=0.16,0.25,-0.31;P0.05),而HCT、TG、APTT、PT与MRSI评分不具有相关性(P0.05)。在根据MRSI评分的AP三种不同严重程度之间APACHEⅡ评分差异均存在统计学意义(P0.05),且两种评分系统间具有一定的相关性(r=0.41,r2=0.16,P=0.00)。结论:CRP、TCA虽然是全身指标,但也可以预测AP局部炎症改变的严重程度,可以在AP患者入院时快速初步判断病情的严重程度;MRSI评分与APACHEⅡ评分之间既有区别也有联系。目的:观察急性复发性胰腺炎(Acute Recurrent Pancreatitis,ARP)患者MRI上胰胆管的形态学改变,从影像学、临床特点上探讨二者与ARP之间的关系。方法:随访2010年1月至2012年12月完成了MR检查的AP的住院患者,随访至2014年12月,随访期间复发AP的患者进入实验组,未再复发AP的患者进入对照组,根据排除标准,249例患者入选,实验组40人,对照组209人。用独立样本t检验比较两组平均年龄的差异,用卡方检验比较不同性别复发率的差异。在MR图像上主要观察的指标有:主胰管(main pancreatic duct,MPD)汇入十二指肠方式(汇入十二指肠小乳头或十二指肠大乳头),胆总管(common bile duct,CBD)与MPD共同汇入十二指肠大乳头时的类型,包括B-P型、非B-P型(V型、P-B型),共同汇入十二指肠大乳头时形成的角度,MPD有无破裂,MPD直径(取最大值),MPD在胰头、体、尾显示的段数,胰腺及其周围组织的出血与坏死,用卡方检验对比上述指标AP复发率的区别;用秩和检验比较MPD与CBD共同汇入十二指肠大乳头时的汇合角度、MPD直径在实验组与对照组之间的差异,用ROC曲线评价二者预测ARP灵敏度、特异性和曲线下面积(area under the curve,AUC)。用二分类logistic逐步回归分析筛选出AP复发最优的风险因素、保护因素。对所有患者进行MRSI、APACHEⅡ评分,探讨AP不同严重程度间复发率是否有差异。结果:实验组较对照组平均年龄小(P0.05),男性患者的复发率高于女性患者(P0.05);MPD汇入十二指肠小乳头比汇入十二指肠大乳头复发率高(P0.05);当MPD和CBD共同汇入十二指肠大乳头时,B-P型较非B-P型复发率高(P0.05);实验组CBD与MPD汇合角度较对照组大(P0.05),MPD管径较对照组小(P0.05),但二者对于ARP诊断的准确性较低(AUC=0.62、0.61);MPD破裂的复发率明显高于对照组(P0.05);MPD显影率在两组间没有差异(P0.05);不同严重程度间(MRSI评分及APACHEⅡ评分)AP的复发率、首次发生AP时胰腺及胰周组织出血、坏死与否AP的复发率没有差异(P0.05)。logistic回归分析得到方程:Y(ARP)=-0.804-0.037(年龄)+0.847(男性)+0.955(B-P型)+1.557(MPD汇入小乳头)+1.395(MPD破裂),表明患者为男性、MPD汇入十二指肠小乳头、B-P型、MPD破裂是AP复发的风险因素,而年龄增大是AP复发的保护因素。结论:急性胰腺炎中较年轻的男性患者复发率较高;MPD汇入十二指肠小乳头、当MPD与CBD共同汇入十二指肠时的B-P型、MPD破裂的复发风险较高;此外,二者汇合角度较大(35°)、MPD管径较小(≤2.29mm),仅作为AP复发的参考指标。
【关键词】：急性胰腺炎 临床特点 生化指标 MRSI评分 APACHEⅡ评分 急性复发性胰腺炎 胰胆管形态学改变 磁共振成像
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R576
【目录】：

• 致谢3-4
• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 前言12-15
• 参考文献14-15
• 第一部分 急性胰腺炎生化指标与MRSI严重程度相关性分析15-27
• 1 材料与方法15-18
• 2 结果18-21
• 3 讨论21-25
• 参考文献25-27
• 第二部分 急性胰腺炎复发与胰胆管形态学特征的关系的MRI研究27-52
• 1 材料与方法27-34
• 2 结果34-44
• 3 讨论44-49
• 参考文献49-52
• 全文结论52-53
• 综述：急性胰腺炎微循环障碍放射学及相关基础研究53-61
• 参考文献59-61
• 个人简历61-62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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3 Deng-Bin Wang;Jinxing Yu;Ann S Fulcher;Mary A Turner;;Pancreatitis in patients with pancreas divisum:Imaging features at MRI and MRCP[J];World Journal of Gastroenterology;2013年30期

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中国博士学位论文全文数据库 前1条

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  本文关键词：急性胰腺炎生化指标和MRSI严重程度相关性分析及急性胰腺炎复发与胰胆管形态学特征的关系的MRI研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：372434