改良的RUCAM量表在药物性肝损伤临床诊断中的应用分析

发布时间：2022-12-24 10:14

　　目的:由于人口老龄化和疾病年轻化导致对药品的需求量增加、药物的不合理使用、新型药物的不断上市、环境污染导致的一系列健康问题等众多原因,药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）的发病率逐年上升。2006年世界卫生组织发表报告称DILI居全球死亡原因的第5位。本文旨在通过对DILI的流行病学、诱发DILI的药物种类、临床特点、诊断标准进行总结,以期加深对该病的认识,从而更好地诊断及指导临床安全用药;同时探索建立改良的RUCAM量表并在临床验证使用。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月于我院感染科临床诊断为“药物性肝损伤”的129例患者的临床资料,选择其中RUCAM评分≥6分,即诊断为很可能/极可能的65例DILI患者进行流行病学、致病药物、临床特点的分析;为提高RUCAM量表的临床诊断效率,将胆汁酸（bile acid,BA）、嗜酸性粒细胞%（eosinophil%,E%）引入RUCAM,建立了RUCAM+BA改良量表和RUCAM+E%改良量表,对RUCAM评分≥6分的65例DILI患者和RUCAM评分＜6分的64例DILI患者分别依据上述两... 

【文章页数】：67 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
绪言
    一、研究背景
    二、研究内容
材料与方法
    1、研究对象
    2、纳入标准及排除标准
    3、观察内容
    4、临床分型
    5、临床严重程度
    6、BA与临床严重程度
    7、RUCAM改良量表
    8、统计学方法
    9、实验室检查项目正常值范围
实验结果
    一、129例DILI患者流行病学及实验室指标结果的总表
    二、65例DILI的实验结果
        2.1 流行病学
        2.2 致病药物
        2.3 临床症状
        2.4 DILI临床分型
        2.5 实验室指标
        2.6 DILI严重程度分级
    三、RUCAM+BA改良量表、RUCAM+E%改良量表对DILI诊断敏感度的影响
讨论
参考文献
综述
    参考文献
附件一 表1 RUCAM量表-肝细胞损伤型专用(2015 版)
附件二 表2 RUCAM量表-胆汁淤积徐/混合型肝损伤专用(2015 版)
附件三 表3 2004 DDW-J药物性肝损伤计分诊断标准方案
致谢


【参考文献】：
期刊论文
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[2]药物性肝损伤诊治指南[J]. 于乐成,茅益民,陈成伟.  实用肝脏病杂志. 2017(02)
[3]基于细胞计数试剂盒8的药物淋巴细胞刺激试验在急性药物性肝损伤诊断中的应用[J]. 范作鹏,梁珊,聂巍,仇丽霞,陈杰,张晶,金荣华,胡中杰.  临床肝胆病杂志. 2016(08)
[4]药物性肝损伤诊治指南[J]. 于乐成,茅益民,陈成伟.  肝脏. 2015(10)
[5]药物淋巴细胞刺激试验在药物性肝损伤诊断中的意义[J]. 孙双双,傅青春,杨峻,程明亮,王晓今,倪鎏达,施莉琴,王琳,夏凡,陈成伟.  肝脏. 2015(03)
[6]Non-steroidal anti-inflammatory drugs:What is the actual risk of liver damage?[J]. Fernando Bessone.  World Journal of Gastroenterology. 2010(45)
[7]A new treatment strategy for acute liver failure[J]. Kazuhiro Kotoh,Masaki Kato,Motoyuki Kohjima,Makoto Nakamuta,Munechika Enjoji.  World Journal of Hepatology. 2010(11)
[8]异甘草酸镁治疗ALT升高的慢性肝病的多中心、随机、双盲、多剂量、阳性药物平行对照临床研究[J]. 茅益民,曾民德,陈勇,陈成伟,傅青春,蔡雄,巫善明,陈亚岗,孙樱,李军,隋云华,赵伟,陆伦根,曹爱平,陈红专.  中华肝脏病杂志. 2009 (11)
[9]熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤开放对照临床试验[J]. 倪鎏达,谢青,李捍卫,韩文科,徐伟民,王琳,谢敬东,许昕,陈晓蓉,徐国光,陈成伟.  肝脏. 2009(04)
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本文编号：3726011