慢性丙型肝炎血脂水平及与抗病毒疗效的临床研究

发布时间：2017-05-19 00:12

  本文关键词：慢性丙型肝炎血脂水平及与抗病毒疗效的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 观察慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者血脂水平及对抗病毒疗效的影响,为预测疗效、及时调整治疗方案提供依据。 方法： 选择纳入74例CHC患者对其血脂水平进行检测；包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A (apoA)、载脂蛋白B (apoB)、同时检测空腹血糖(GLU)、白蛋白(ALB)及肝脏生化指标与80例健康志愿者和71例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的数据进行比较分析。在对74例CHC患者给予标准抗病毒治疗,检测HCV-RNA定量和血脂水平并对检测数据进行比较分析。 结果： 74例CHC患者血脂水平与对照组相比均明显偏低,均有统计学差异(P0.05)。与71例CHB患者相比HDL-C、apoA水平明显偏低,有统计学差异；而TG、apoB水平略高于CHB患者组,LDL-C水平低于CHB组,相比无统计学差异。对74例CHC患者进行抗病毒治疗后获得持续病毒学应答(SVR)者43例(58%),非持续病毒学应答(No-SVR)者31例(42%)。治疗前SVR组血清apoA、apoB水平均明显高于No-SVR组,相比有统计学差异；血清TG、TC、HDL-C水平均低于No-SVR组,LDL-C高于No-SVR组,相比均无统计学差异。治疗期间两组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoA、apoB水平的变化趋势各有不同,两组TG升高趋势基本相同；SVR组比No-SVR组治疗前有较低的HDL-C水平,治疗期间降低的程度明显增加,但无统计学差异；治疗初期两组患者LDL-C水平降低趋势基本相同,治疗至12周后No-SVR组患者LDL-C出现回升,HCV-RNA检测值仍在检测线以上,而SVR组LDL-C持续低水平直至治疗结束,并伴有HCV-RNA阴转；SVR组TC在治疗12、24、48周均处于低下水平,与No-SVR组相应截点指标比较,均有统计学差异；两组患者血清apoA水平在治疗程中逐渐下降,在SVR组降低的幅度明显大于No-SVR组,在时间截点24、48周均低于No-SVR组水平,相比有统计学差异；血清apoB水平在治疗过程中的变化趋势与LDL-C相似,在SVR组逐渐下降,No-SVR组在12周后逐渐回升,在24周左右高于No-SVR组,在时间截点12、24、48周两组相比均无统计学差异。对其基线纳入指标进行单因素分析,发现纤维化程度及apoA水平明显影响抗病毒疗效,对其进行二分类logistic回归分析进行验证发现肝脏纤维化水平及基线血清apoA水平均是影响抗病毒疗效的独立危险因素；肝脏纤维化0～2级及血清较高的apoA水平均有利于获得SVR,肝脏纤维化3～4级的患者,血清apoA水平对SVR未见明显影响。 结论： CHC患者血脂水平均较正常偏低,与CHB组相比较提示CHC患者的血脂表现明显的低TC、低HDL、低apoA脂蛋白血症,提示HCV是扰乱机体脂代谢的重要因素。CHC者抗病毒治疗疗效与机体血脂水平密切相关,但相关程度不尽相同,抗病毒治疗初血清apoA水平较高的患者临床较容易获得SVR,TC在抗病毒治疗前、后持续低水平,是获的SVR的明确信号。LDL-C在抗病毒治疗前处低水平,治疗期间出现回升,预示着HCV清除效果不佳。基线血清apoA水平明显影响抗病毒疗效,血清apoA水平较高的患者临床治疗易获得SVR。
【关键词】：慢性丙型肝炎 慢性乙型肝炎 肝炎 血脂 载脂蛋白A 载脂蛋白B 聚乙二醇干扰素a-2a 利巴韦林
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R512.63
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-13
• 研究现状、成果10-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、慢性丙型肝炎患者血脂水平分析13-20
• 1.1 对象和方法13-14
• 1.2 结果14-16
• 1.3 讨论16-19
• 1.4 小结19-20
• 二、慢性丙型肝炎患者血脂水平对抗病毒疗效的影响20-32
• 2.1 对象和方法20-21
• 2.2 结果21-28
• 2.3 讨论28-31
• 2.4 小结31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 发表论文和参加科研情况说明37-38
• 附录38-40
• 综述40-55
• 参考文献48-55
• 致谢55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李蕴铷;凌伟;陈凤欣;范小玲;;慢性丙型肝炎患者脂类代谢与丙型肝炎病毒复制以及肝脏病理的关系[J];世界华人消化杂志;2010年17期

2 吴扬;张锦前;宁明;;胰腺细胞中与HCV NS2蛋白相互作用蛋白中代谢相关基因的筛选[J];世界华人消化杂志;2010年24期

  本文关键词：慢性丙型肝炎血脂水平及与抗病毒疗效的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：377417