《2020年美国胃肠病学院临床指南:肝、肠系膜循环障碍》摘译

发布时间：2023-11-25 03:14

　　<正>肝脏的血供75%来自门静脉,25%来自肝动脉。门静脉系将食管上段和直肠远端以外的整个消化道、胰腺、胆囊和脾脏的末梢血液运输至肝脏。门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉在胰腺颈部后方汇合形成。肠系膜下静脉常汇入脾静脉,胃左静脉汇入门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的汇合处。门静脉长约

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【文章目录】：
1 肝硬化患者的出血及血栓形成风险
    1.1 预防性输注2单位或以上的新鲜冰冻血浆(fresh-frozenplasma,FFP)会降低肝硬化患者出血风险吗?
    1.2对于血小板计数<50 000/ml的肝硬化患者，将血小板计数升至>50 000/ml的患者与血小板计数仍<50 000/ml的患者相比，出血风险会降低吗?
    1.3 对于肝硬化持续活动性出血的患者，抗纤溶药物会有效减少出血吗?
2 肝硬化与非肝硬化患者应该行多普勒超声、CT或MRI检查以诊断PVT和(或)肠系膜静脉血栓(mesenteric venous thrombosis,MVT)吗?
3 非肝硬化患者PVT或MVT的治疗
    3.1 非肝硬化急性PVT或MVT患者的治疗中，抗凝治疗比溶栓治疗更适合作为首选治疗方式吗?
    3.2 非肝硬化慢性PVT患者应该抗凝治疗还是保守观察?
    3.3 无明确血栓形成倾向的急性症状性PVT或MVT患者，抗凝治疗应该持续6个月还是无限期?
    3.4对于需要抗凝治疗的非肝硬化慢性PVT患者，应使用β受体阻滞剂或内镜下静脉曲张套扎术进行静脉曲张出血一级预防吗?
    3.5 非肝硬化PVT或MVT患者，初始抗凝治疗药物应该使用普通肝素或低分子肝素吗?
    3.6 低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂或X因子抑制剂应该用于抗凝维持治疗吗?
4 肝硬化患者PVT或MVT的治疗
    4.1 急性PVT或MVT的治疗中，抗凝治疗比溶栓治疗更适合作为首选方式吗?
    4.2 肝硬化慢性PVT患者应该抗凝治疗还是保守观察?
    4.3 无明确血栓形成倾向的肝硬化急性PVT或MVT患者，抗凝治疗应该持续6个月还是无限期?
    4.4 需要抗凝治疗的肝硬化急﹑慢性PVT患者，应使用β受体阻滞剂或内镜下静脉曲张套扎术进行静脉曲张出血一级预防吗?
    4.5 肝硬化急性PVT或MVT患者，初始抗凝治疗药物应该使用普通肝素或低分子肝素吗?
5 布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)
    5.1 新发腹水患者应该行多普勒超声、CT或MRI检查以诊断BCS吗?
    5.2 BCS患者应该首选抗凝治疗、介入血管成形术或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗吗?
    5.3 慢性BCS患者应监测HCC吗?
6 肠系膜动脉瘤
    6.1 直径<2 cm的无症状肠系膜动脉瘤应该治疗还是保守观察?
2 cm的无症状肠系膜动脉瘤应该治疗还是保守观察?">    6.2 直径>2 cm的无症状肠系膜动脉瘤应该治疗还是保守观察?
7 遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)
    7.1 HHT患者筛查肝血管畸形会改善预后吗?
    7.2 症状提示肝血管畸形的HHT患者应行多普勒超声或CT/MRI检查以确诊吗?
    7.3 对于合并症状性肝血管畸形的HHT患者，贝伐单抗在缓解症状和(或)避免侵入性治疗(肝动脉栓塞术/肝移植)方面比标准治疗更有效吗?



本文编号：3867160