中药灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症及对炎症因子的影响

发布时间：2024-02-24 03:01

　　研究目的随着内镜操作技术的逐渐成熟及操作设备的飞速发展,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在诊治胆胰系统疾病中的作用越来越显著,对于胆总管结石的疗效尤其突出,且对于进行外科手术有一定困难的患者而言有着重要的治疗意义。ERCP虽然为微创技术,但对于患者来说仍存在着一定损伤。其术后并发症往往难以避免,也成为医生与患者需要共同面对的问题。其中ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)是多因素综合而致的较常见、可能会危及患者生命的并发症。近年国际诊疗指南推荐非甾体类抗炎药吲哚美辛栓作为PEP的首选预防用药,然其对于有消化性疾病的患者而言会增加溃疡、出血、穿孔等风险。目前使用中医药预防PEP的临床研究引人注目,其中清胰汤经临床大量研究证实对胰腺炎的预防及治疗有明确的效果。本研究为非劣效试验设计方法,采用随机对照分组模式,使用吲哚美辛栓作为对照药物,观察使用本院在清胰汤基础上加减化裁而成的中药清胰利...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２两组患者年龄分布阶段比较（例）??

年组最小理论频数小于５，使用Ｈｓｈｅｒ确切概率法检验，差异无统计学意义（Ｐ＞０．?０５）。??两组患者各年龄阶段分布均无显著性差异，具有可比性。其中老年患者人数最多，总共??４３例，占６６．?１５％。见表２图２??４３??

图３中医证候分析比较图（例）??本研究共纳入６５例患者，根据患者发病症状、体征及舌脉等情况归纳并分入６个??

差异无统计学意义，分布均衡，具有可比性。见表３??１．３中医证型分析??表４中医证候分析比较图（例）??中医证型?中药组?西药组?ｘ２值?Ｐ值??肝胆湿热证?２０?１６?０．?７４０?〇．?３９０??湿热内蕴证?９?１０?０．１２４?０．７２４??湿热瘀阻证?１?２?－?０．６１....

图４两组患者ＥＲＣＰ手术操作及相关危险因素比较（例）??

２．手术相关情况??２．１?ＥＲＣＰ术的操作及相关危险因素分析??表５两组患者ＥＲＣＰ手术操作及相关危险因素比较（例）??组别插管次数＞５次胰管显影球囊扩张胆管支架鼻胆管取石网篮取石球囊??中药组?４?２?１０?４?２７?２２?１８??西药组?４?２?１１?２?２８?２３?１１?....

图５两组患者ＥＲＣＰ术后发生ＰＥＰ及ＰＥＨ情况（例）??本研究共纳入６５例患者，行ＥＲＣＰ术后总共发生４例ＰＥＰ，发生率６．?１５％?（４／６５）

８．７５％，经卡方检验表明，中药组与西药组患者ＰＥＨ发生率相比，差异无明显统计学意??义（Ｐ＝０．９５３＞０．０５）。中药组与西药组预防ＰＥＰ及ＰＥＨ的疗效无统计学差异。本研究中??发生的４例ＰＥＰ患者均为轻症胰腺炎，经治疗后均好转。见表７图５??３．?２两组患者ＥＲＣＰ术前、术....

本文编号：3908415