331例肝硬化门静脉高压TIPS术后多因素分析研究

发布时间：2024-03-26 00:53

　　[目的]研究TIPS术后患者生存情况、肝脏功能的变化、肝性脑病的发生、消化道再出血、支架是否通畅及其影响因素,以评价远期疗效和安全性;研究接受TIPS治疗的患者术后抗血小板治疗对门静脉血栓及支架通畅的影响。[方法]收集了昆明医科大学第二附属医院消化内科自2006年1月至2017年12月底因肝硬化门静脉高压症行TIPS术患者总共331例。所有患者的随访截止日期为2018年1月1日,若出现失随访,则以失随访的前一次随访为截止日期。在手术结束后至出院期间给予抗凝治疗:患者在术后7天内,常规使用低分子肝素钙针4200IU,12h/次;对于术后血小板计数小于30×109/L或INR值大于2.0的患者,则不使用低分子肝素药物治疗。在手术7天之后常规使用口服阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。血小板计数在100×109/L以上的患者,硫酸氢氯吡格雷片75mg每日一次或阿司匹林肠溶片75mg每日一次。术后血小板计数在50～100×109/L的患者,硫酸氢氯吡格雷片50mg每日一次或50mg阿司匹林肠溶片每日一次。术后血小板计数在30～50×109/L的患者,硫酸氢氯耽格雷片25mg每日一次或25mg阿司...

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【部分图文】：

图３－４行食管胃底静脉丛栓塞术后与术前造影对比??

孔导管进入脾静脉或肠系膜上静脉，观察静脉曲张情况。再后撤于门静脉主干内，??测量门静脉主干口径；使用中心静脉测压装置检测门静脉压力。栓塞或不栓塞胃??冠状静脉（图３－４）。??４＇；?．參ｔ?■?Ｉ?…?、表??Ｋ?／?脅??Ｉ??１３?１４?＼??图３－４行食管胃底静脉丛栓塞术....

图１－２选择右侧颈内静脉入路，穿此后造影确认??

２．?４．?２肝静脉插管??将穿刺套件回撤，推造影剂，参考造影结果选择穿刺点，确定穿刺位置送入??穿刺针。（图１－２）??＾一?：參＇??／＇２??５１?＇?３?．ｉｌｒ．．?．＾Ｗ．?图?２??图１－２选择右侧颈内静脉入路，穿此后造影确认??２．?４．?３门静脉穿刺??从肝静脉....

图５－６透视下可以发现扩张时球囊上２个压迹位置??

图５－６透视下可以发现扩张时球囊上２个压迹位置???５手术成功标准??１）造影显示支架畅通。??

图3一再次手术形式

１６例患者只使用了曲张静脉栓塞，２２例患者同时使用了球囊扩张术和支架??再植入，２８例患者同时使用了这三种手段。??将可能影响术后分流道失功能因素进行ｃｏｘ风险回归分析，结果显示术前有??脾切除史（ｐ＜０．００１）是影响术后分流道失功能的独立因素影响术后通畅的因素。??多因素回归....

本文编号：3939113