如何提高小肠出血的诊治效率

发布时间：2024-05-08 00:03

　　<正>小肠出血发病隐匿,但临床并不罕见,约占消化道出血的5%～10%^[1]。常见小肠出血的病因包括小肠血管性疾病、小肠炎症性疾病、小肠肿瘤、小肠憩室及小肠医源性损伤等^[2-6]。其他少见的原因包括息肉综合征、小肠寄生虫、过敏性紫癜、淀粉样变性、小肠胃黏膜异位、小肠子宫黏膜异位、蓝色橡皮疱痣综合征^[7](blue rubber bleb nevus syndrome,BRBNS)、弹性假黄瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症及其他罕见疾病。小肠出血临床表现各异,大致上分为显性和隐性小肠出血。

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【部分图文】：

图22017年美国ASGE小肠出血推荐诊断流程

根据临床经验及相关文献[26]，强烈推荐对潜在小肠出血患者首先进行CTE及CTA检查。联合CTE及CTA，不仅可以更灵敏地显示小肠肿瘤、小肠炎症性狭窄及小肠憩室，而且更容易发现小肠血管畸形。对于微小血管伴活动性出血患者，CTE往往是阴性结果，但CTA可以比DSA(0.5～1.0....

图32017年日本JGES小肠出血推荐诊治流程

图22017年美国ASGE小肠出血推荐诊断流程图42015年美国ACG小肠出血诊断流程

图42015年美国ACG小肠出血诊断流程

图32017年日本JGES小肠出血推荐诊治流程如何选择胶囊内镜或气囊辅助小肠镜?对于潜在小肠出血，究竟是优先选择胶囊内镜还是气囊辅助小肠镜?这是一个较难回答的问题。我们推荐根据具体情况酌情选择胶囊内镜或小肠镜，主要考虑的因素有:病史特点、CTE/CTA等影像学检查结果以及医院开....

图1小肠出血诊治专家共识意见

对于这种伴有生命体征不稳定的活动性出血患者，开腹探查结合术中内镜往往能给患者带来较大的生存机会。众所周知，小肠常见出血原因包括小肠血管性病变、小肠肿瘤、小肠憩室、小肠溃疡等小肠疾病。外科探查除了微小的血管性病变可能易漏诊，其他较大的血管畸形、血管瘤及其余小肠病变都能够明确诊断并给....

本文编号：3967195