食管结核一例并诊治过程分析

发布时间：2024-05-16 00:41

　　食管结核较为罕见。大部分临床医师对该病的临床症状、辅助检查及鉴别诊断认识不足,难以快速明确诊断,极易误诊为食管癌。作者报道了1例肾移植术后患者,主诉为胸痛,胃镜病理检查及分子生物学诊断技术(聚合酶链反应反向斑点杂交技术)证实为食管结核,给予抗结核药品治疗后获得治愈。因此提示,加强对食管结核的诊断及鉴别诊断的认识可提高诊断水平,对于减少误诊及改善患者的预后具有重要作用。

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【部分图文】：

图1～4患者于2020年3月6日在天津市人民医院进行胃镜检查，显示食管黏膜欠光滑及多发小结节状隆起

食管结核发病率低可能与以下原因有关：（1）食管黏膜被覆复层扁平上皮，具有较强的保护力；（2）食管为直立管道，由于进食、饮水的冲刷导致结核分枝杆菌滞留食管黏膜的机会较少；（3）食管舒张收缩交替进行，呈波形蠕动，具有高运动性，因此包含结核分枝杆菌的食物滞留时间短；（4）食管周围淋巴组....

图5,62020年3月23日，患者于天津市人民医院行胃镜病理检查[HE染色，2×10（图5);HE染色，4×10（图6）]显示，食管黏膜糜烂、溃疡，黏膜及黏膜下出现大量急慢性炎细胞浸润，可见炎性肉芽组织，局灶区域可见上皮样肉芽肿性病变，肉芽肿中央可见坏死及细胞碎屑，残存黏膜上皮呈轻-中度不典型增生（病理号2001698）

图1～4患者于2020年3月6日在天津市人民医院进行胃镜检查，显示食管黏膜欠光滑及多发小结节状隆起图72020年7月27日，天津市人民医院标本在解放军总医院第八医学中心病理科重新切片并行抗酸染色（10×40），结果为阳性

图72020年7月27日，天津市人民医院标本在解放军总医院第八医学中心病理科重新切片并行抗酸染色（10×40），结果为阳性

图5,62020年3月23日，患者于天津市人民医院行胃镜病理检查[HE染色，2×10（图5);HE染色，4×10（图6）]显示，食管黏膜糜烂、溃疡，黏膜及黏膜下出现大量急慢性炎细胞浸润，可见炎性肉芽组织，局灶区域可见上皮样肉芽肿性病变，肉芽肿中央可见坏死及细胞碎屑，残存黏膜上....

图8,9患者于2020年8月3日在北京清华长庚医院行胃镜检查，图8为食管、图9为贲门。显示食管及贲门黏膜光滑柔软，呈粉红色，未见糜烂、溃疡、静脉曲张，蠕动好

图72020年7月27日，天津市人民医院标本在解放军总医院第八医学中心病理科重新切片并行抗酸染色（10×40），结果为阳性内镜可显示食管结核病变的位置、特征及与周围组织的关系，其在内镜下可分为3种类型：（1）增殖型，镜下主要以大量结核性肉芽组织和纤维组织增生为主，其症状常表现....

本文编号：3974448