黄芪桂枝十君子汤对胃黏膜损伤的治疗及保护作用的临床研究

发布时间：2017-07-08 00:08

  本文关键词：黄芪桂枝十君子汤对胃黏膜损伤的治疗及保护作用的临床研究

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【摘要】：目的通过观察黄芪桂枝十君子汤对双联抗血小板聚集药物(拜阿司匹林联合氯吡格雷,下同)治疗急性冠脉综合征(ACS)所致的胃溃疡(GU)的临床疗效,了解中药复方黄芪桂枝十君子汤对胃黏膜损伤的治疗及保护作用,进一步观察益气健脾、和血护胃治法在胃粘膜损伤中的应用,为需服用双联抗血小板聚集药物的心血管患者寻求安全有效的中药胃黏膜保护剂。方法本课题采用临床观察的方法,将收集的60例患者按就诊的先后顺序随机分成治疗组与对照组,每组各30例。两组患者治疗期间均停用拜阿司匹林。对照组仅服用泮托拉唑肠溶胶囊(泮立苏),每天一次,每次一粒(40mg),于每日早餐前口服,连续服用1个月。治疗组在对照组的基础上加用黄芪桂枝十君子汤(水煎剂)治疗,每日1剂,分早晚两次于饭后半小时服,每次150ml,连续服用1个月。观察其安全性,比较两组患者用药后临床症状的改善程度,并分别比较两组患者用药前后胃镜下的组织学改变。1月后,治疗组中的28例有效病例继续服用黄芪桂枝十君子汤并开始服用双联抗血小板聚集药,观察黄芪桂枝十君子汤对胃黏膜的保护作用。统计学分析方法:本研究采集的数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理,等级资料采用Ridit分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。结果①中医证候疗效:治疗组中,临床痊愈16例,显效7例,有效5例,无效2例,对照组中临床痊愈10例,显效6例,有效5例,无效7例,治疗组与对照组临床痊愈率分别为56.67%和40.00%;总有效率分别为93.33%和76.67%,经统计学处理,两组比较有差异性(P0.05)。提示黄芪桂枝十君子汤加泮托拉唑可显著改善胃溃疡患者临床症状,且优于单纯泮托拉唑治疗。②胃镜下疗效:治疗组临床痊愈8例,显效10例,有效9例,无效3例,总有效率90.00%;对照组临床痊愈6例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率73.33%。经统计学处理,两组比较有显著性差异(P0.05)。提示黄芪桂枝十君子汤加西药组较单纯西药组的镜下胃黏膜愈合率高,疗效更好。③黄芪桂枝十君子汤与双联抗血小板聚集药物同用对胃黏膜的保护作用:治疗组中28例临床症状改善患者继续服用黄芪桂枝十君子汤1个月,并同时服用双联抗血小板聚集药物。仅2例患者出现明显不适,且大便隐血试验阳性例数为0,有效保护率92.86%。说明黄芪桂枝十君子汤能阻止双联抗血小板药物对胃黏膜的伤害,保护胃黏膜。结论治疗因药物(拜阿司匹林联合氯吡格雷)导致的脾虚血瘀型胃溃疡,黄芪桂枝十君子汤联合西药比单纯使用西药治疗效果更佳。该方可以协同西药,在迅速改善临床症状,修复损伤胃黏膜方面有积极作用。黄芪桂枝十君子汤与双联抗血小板药同用亦能保护胃黏膜,预防药物对胃黏膜的损伤。且在运用该方时,没有观察到患者发生不良心血管事件及对药物不能耐受的情况,临床使用安全。为接受双联抗血小板聚集药物治疗的ACS患者寻求保护胃黏膜的有效中药复方。
【关键词】：黄芪桂枝十君子汤 双联抗血小板药 胃黏膜损伤 治疗及保护作用
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R573.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-13
• 临床研究13-23
• 1 临床资料13-15
• 1.1 一般资料13
• 1.2 纳入标准13
• 1.3 诊断标准13-14
• 1.4 中医症状分级量化及评分标准14
• 1.5 排除标准14-15
• 1.6 剔除标准15
• 2 研究方法15-16
• 3 观察方法16-17
• 3.1 具体观察项目16
• 3.2 安全性指标观察16-17
• 3.3 疗效观察17
• 4 疗效评定标准17-18
• 4.1 中医证候疗效判定标准17
• 4.2 主要症状的疗效评价标准17
• 4.3 胃镜疗效评价标准17-18
• 5 统计学处理方法18
• 6 研究结果18-23
• 6.1 基本信息比较18-19
• 6.2 两组患者中医症候疗效比较19-20
• 6.3 治疗前后主要临床症状及积分改善情况20-21
• 6.4 治疗后治疗组与对照组胃镜下疗效比较21-22
• 6.5 黄芪桂枝十君子汤对胃黏膜的保护作用22
• 6.6 安全性指标观察22-23
• 讨论23-38
• 1 西医对胃黏膜损伤的认识23-27
• 1.1 胃黏膜的屏障保护作用23-24
• 1.2 双联抗血小板聚集药物致胃黏膜损伤24-26
• 1.3 双联抗血小板药在心血管病中的运用现状26
• 1.4 西医对胃黏膜损伤的保护与治疗26-27
• 2.中医对胃黏膜损伤的认识27-33
• 2.1 中医对胃黏膜损伤病因的认识28-29
• 2.2 中医对胃黏膜损伤病机的认识29-30
• 2.3 辨证论治30-33
• 3.中医对双联抗血小板所致胃黏膜损伤的认识及治疗33
• 3.1 中医对双联抗血小板所致胃黏膜损伤的认识33
• 3.2 中医对双联抗血小板所致胃黏膜损伤的治疗33
• 4.黄芪桂枝十君子汤的组方特点33-37
• 4.1 方剂组成33-34
• 4.2 组方思路34
• 4.3 方解34-37
• 5.存在的问题与展望37-38
• 结语38-39
• 参考文献39-45
• 附录45-52
• 附录1 综述45-49
• 参考文献47-49
• 附录2 中医症状分级量化及评分标准49-51
• 附录3 研究生在读期间发表论文51-52
• 致谢52

【参考文献】

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