住院成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究

发布时间：2017-07-08 11:24

  本文关键词：住院成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究

  更多相关文章： 2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 胰岛素抵抗 危险因素

【摘要】：目的:研究住院成人2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的相关因素,分析T2DM患者合并NAFLD的危险因素及血管病变情况,以便对NAFLD的预防和诊治提供理论依据。方法:收集2013年12月至2014年5月在陕西省人民医院内分泌科住院的成人T2DM患者的临床资料。根据2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的诊断标准,共纳入302例符合诊断要求的患者。根据腹部B超的诊断结果,将研究对象分为T2DM未合并NAFLD组(A组)135例、T2DM合并NAFLD组(B组)167例。分析的内容包括所有患者的一般情况、体格检查、辅助检查,其中一般情况包括年龄和性别;体格检查包括身高、体重、腰围、臀围和血压;辅助检查包括血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白(HBA1c)、肝功转氨酶、血脂、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、尿微量白蛋白(m Alb)及甲状腺功能等指标。对两组患者合并血管疾病的发生率进行对比。计算体重指数(BMI),采用稳态评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析,显著检验水准α=0.05。结果:1.两组患者的一般情况和体格检查的比较:B组患者的BMI、WC明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的性别、臀围、SBP、DBP差异无统计学意义(P0.05)。2.两组患者的血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数的比较:B组患者的FINS、2h INS、HOMA-IR明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的FPG、2h PG、HBA1c差异无统计学意义(P0.05)。3.两组患者的肝酶和血脂的比较:B组患者的ALT、AST、GGT、TG明显高于A组,HDL-C、LP(a)明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的ALP、TC、LDL-C、Apo A、Apo B差异无统计学意义(P0.05)。4.两组患者的其他生化指标的比较:B组患者的UA、m Alb、HCY、Fg、hs-CRP明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的Cys C、RBP、m Alb/Cr、WBC、T3、T4、TSH差异无统计学意义(P0.05)。5.NAFLD危险因素的Logistic回归分析:Logistic回归分析结果表明,BMI、WC、ALT、TG、UA、HCY、Fg为NAFLD的危险因素。6.两组患者血管合并症情况的比较B组患者的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、颈动脉粥样硬化的发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05),两组合并糖尿病周围神经病变发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.T2DM合并NAFLD患者的FINS、2h INS、HOMA-IR明显高于未合并NAFLD的患者,提示合并NAFLD组的胰岛素抵抗更明显。2.T2DM合并NAFLD的患者存在更高的BMI、WC,提示肥胖,尤其是腹型肥胖是NAFLD的危险因素。3.相比未合并NAFLD患者,合并NAFLD患者的ALT、TG、UA、HCY、Fg水平更高,且以上指标为NAFLD的危险因素,T2DM患者应定期检测转氨酶、血脂、UA、HCY、Fg等指标,对这些指标进行早期干预和治疗,可预防NAFLD的发生和发展。4.合并NAFLD患者的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、颈动脉粥样硬化的发生率较未合并NAFLD组明显增加,糖尿病患者防治NAFLD意义远远大于保护肝脏本身,更重要的是可减少相关血管合并症的发生。
【关键词】：2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 胰岛素抵抗 危险因素
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1;R575.5
【目录】：

• 缩略词中英文对照表3-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 一、资料与方法14-17
• (一)资料来源14-15
• (二)收集的项目与研究方法15-16
• (三)统计学处理16-17
• 二、结果17-21
• 三、讨论21-25
• 四、结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 攻读学位期间的研究成果43

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4 省立医院内分泌科主任医师 侯建明;糖尿病肾病的防治[N];福建科技报;2004年

5 王文绢 范军星;世界糖尿病日关注焦点:糖尿病并发症[N];健康报;2003年

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本文编号：534388