FibroTouch联合血清学指标在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用研究

发布时间：2017-07-13 22:06

  本文关键词：FibroTouch联合血清学指标在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用研究

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【摘要】：[目的]非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为21世纪全球重要的公共健康问题,各国的发病率在逐年升高,它与糖尿病、肥胖、高血脂、高血压等代谢相关疾病互为因果,严重影响人们的生存质量,故早期诊断NAFLD变得尤为重要。目前无创性定量诊断脂肪肝已成为国内外研究的热点,本研究旨在探讨FibroTouch联合血清学指标在NAFLD诊断中的应用价值,早期评估脂肪肝严重程度,便于临床及时干预。[方法]选取2014年12月-2015年2月在我院体检中心的成年受检者,所有受检者均知情同意。所有受检者同时予以普通超声及FibroTouch检测,获得肝脏硬度值(FT1)、脂肪衰减值(FT2)及超声结果。根据入选标准及排除标准获得216例,年龄21-68岁,平均(37.55士10.23)岁,参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年版)的B超诊断标准分为对照组(111例)、研究组(105例),研究组根据脂肪肝严重程度分为轻度组(76例)、中度组(29例),重度组(0例),样本采集过程中未发现重度脂肪肝,故舍去该组。测量身高、体重,计算BMI值,并抽取空腹血获得TG、TC、HDL、LDL、AST、ALT、ApoA1、Apo-B和FPG. UA等数据资料。建立数据库,采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析,符合正态分布的数据采用均数±标准差(x+S)表示,采用t检验；不符合正态的数据用中位数(四分位数)表示,采用Mann-Whitney检验。各指标之间的关系采用spearman分析。构建ROC曲线以及曲线下面积,评估所研究指标对脂肪肝的诊断水平；计算轻、中度肝脏脂肪变的诊断截断点,计算敏感度和特异度。P0.05为差异有统计学意义。[结果]1.研究组与对照组的TC、TG、HDL、LDL、AST、ALT、ApoB、UA、FPG、 BMI、FT1、FT2对比,所有P值0.05,差异均有统计学意义；其中ApoA1的P值0.05,差异无统计学意义。对照组与轻度组、中度组中的TC、TG、HDL、 LDL、AST、ALT、ApoB、UA、FPG、BMI、FT2,所有P值0.05,差异均有统计学意义,ApoA1、FT1的P值0.05,差异无统计学意义。2.对所研究指标进行Spearmam相关性分析,B超(肝脏脂肪变性)与TC、TG、 LDL、AST、ALT、ApoB、FPG、UA、BMI、FT2呈正相关(rs0,P0.05),与HDL呈负相关(rs0,P0.05),且与FT2的相关系数最大,rs为0.752；TG、ALT、FPG、UA、BMI均与FT2的相关系数最高,而FT2则与BMI的相关系数最大,rs为0.754。3.各指标在轻度组中ROC曲线下面积,HDL0.50、TC、TG、LDL、AST、 ALT、ApoB、FPG、UA、BMI介于0.50与0.7之间,FT2介于0.7与0.9之间,TC、 TG、LDL、HDL、FPG、UA、BMI、FT2的P值均0.05,差异均有统计学意义。AST、ApoB的P值分别为0.480、0.430,P值均0.05,两个面积差异无统计学意义。FT2在轻度组中的截断点为239.50db/m,其特异度、敏感度分别为71%、74%。各指标在中度组中ROC曲线下的面积,HDL0.5,TC、TG、LDL、 ApoB、FPG介于0.5与0.7之间,UA、BMI、AST、ALT介于0.7与0.9之间,FT2介于0.9与1之间,TC、TG、ApoB、FPG、UA、BMI、FT2的P值均0.05,说明两个面积差异均有统计学意义,LDL、HDL的P值分别为0.241、0.232,P值均0.05,说明两个面积差异无统计学意义。FT2在中度组中的截断点为257.50db/m,其特异度、敏感度分别为81%、100%。[结论]1.在对照组与研究组中,TC、TG、LDL、FPG、UA、AST、ALT、ApoB、FT2、 BMI明显高于对照组,HDL低于对照组,故TC、TG、LDL、FPG、UA、AST、 ALT、ApoB、FT2、BMI指标的升高,HDL的降低有助于诊断脂肪肝。2.在研究组与轻度、中度组中,TC、TG、AST、ALT、ApoB、UA、BMI、FPG、 FT2随着脂肪肝严重程度增加而升高,HDL随着脂肪肝严重程度增加而降低,说明所研究指标的波动可以间接反映脂肪肝的程度。3.在轻度组中UA、BMI、AST、ALT指标在ROC曲线下的面积位于0.5与0.7之间,而在中度组中这些指标在ROC曲线下的面积位于0.7与0.9之间,说明随着脂肪肝严重程度的增加,这些指标的诊断脂肪肝的水平也增加。4.FPG、UA、TC、TG, BMI随着脂肪肝严重程度增加而升高,能间接说明脂肪肝的形成可能与肥胖、胰岛素抵抗、代谢异常相关。5.通过ROC曲线下面积,FT2曲线下的面积最大,诊断效果最佳,在轻度、中度重的截断点为239.5db/m、257.50db/m,在轻度组中的的特异度、敏感度分别为71%、74%,在中度组中的特异度、敏感度分别为82%、100%,其诊断临界值与FibroTouch目前临床所用的诊断临界值接近。相关性分析中,肝脏脂肪变性与FT2呈正相关,且相关系数最大,rs为0.752；TG、ALT、FPG、UA、BMI均与FT2的相关系数最高,而FT2与BMI的相关系数最高。综上,FibroTouch脂肪衰减参数的诊断准确性较高,临床中可用来评估NAFLD患者的肝脏脂肪病变程度,联合TG、ALT、FPG、UA、BMI等指标能更准确的诊断脂肪肝,利于病情随访,积极干预病情进展。
【关键词】：FibroTouch 血清学指标 非酒精性脂肪性肝病 诊断
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.5
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1.材料与方法15-17
• 2.结果17-24
• 3.讨论24-27
• 4.结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-37
• 参考文献34-37
• 攻读学位期间获得的学术成果37-38
• 致谢38

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1 李生香;MRI同反相位减影法、FibroTouch受控衰减参数在脂肪肝定量诊断中的价值[D];延安大学;2016年

2 王艳红;FibroTouch联合血清学指标在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用研究[D];昆明医科大学;2016年

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本文编号：538539