APRI与FibroScan在预测慢性乙肝肝纤维化进展中的作用

发布时间：2017-07-16 17:22

  本文关键词：APRI与FibroScan在预测慢性乙肝肝纤维化进展中的作用

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【摘要】：目的:比较天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)同肝瞬时弹性成像(Fbro Scan)对预测慢性乙肝(CHB)患者肝脏纤维化程度及进展的预测及动态监测有效性,同时探讨二者联合预测的价值。方法:收集某三甲医院2008年1月到2012年12月定期随访并行肝活检的慢性乙型肝炎(CHB)患者45例,患者分别与治疗前与治疗后都行肝穿刺活检及Fibro Scan检查,并在2年内规律随访,采集临床数据。结果:90次肝组织活检提示APRI值随着肝脏纤维化程度(Metavir分级:0级:1级:2级:3级:4级)加重而明显提高(0.37±0.15 vs 0.58±0.38 vs 1.03±1.01 vs1.54±1.29 vs 1.56±0.77,F=6.75,P0.001)。Fibro Scan也依次增高(5.08±1.15 vs 6.42±1.83 vs 7.75±2.58 vs 10.24±3.05 vs 21.75±4.74,F=34.79,P0.001)。二者都与肝纤维化程度呈正相关(rAPRI=0.523,P0.001;rFibro Scan=0.623,P0.001)。Fibro Scan值预测有肝纤维化的曲线下面积为0.81(95%CI:0.73-0.91,P=0.001),当Fibro Scan值5.95Kpa时,灵敏度为71.0%,而特异度为90.5%。APRI值预测肝纤维化的曲线下面积为0.77(95%CI:0.67-0.87,P=0.001),当APRI值0.52时,灵敏度达59.4%,特异度达85.7%。鉴于APRI的简单及经济,我们以之作为筛选,当APRI灵敏度和特异度均为一时,介于中间的值(0.1758~0.6859),再联合FS来预测,其曲线下面积为0.71(95%CI:0.57-0.84,P=0.01)。对比治疗前后,Fibro Scan下降值预测肝纤维化程度改善的ROC曲线下面积为0.70(95%CI:0.53-0.86,P=0.043),APRI下降值预测的面积为0.76(95%CI:0.61-0.92,P=0.006),两者面积差异无统计学意义(X2=0.66,P=0.42)。对临床数据与肝纤维化程度做单因素分析结果提示除APRI值、Fibro Scan值有纤维化预测价值外,ALT水平和AST水平也有一定临床意义。结论:APRI值与Fibro Scan值都能有效提示CHB患者肝脏纤维化程度,也具有一定动态监测肝脏纤维化进展的临床意义,在临床工作中结合二者与ALT水平、AST水平及肝组织活检结果,可更全面评估患者肝纤维化程度,更有利于动态监测CHB患者病情变化。
【关键词】：慢性乙型肝炎 天冬氨酸转氨酶 血小板 肝瞬时弹性成像 肝纤维化
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2;R512.62
【目录】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 引言7-10
• 研究对象与方法10-11
• 结果与分析11-16
• 讨论16-18
• 结论18-19
• 参考文献19-23
• 综述23-33
• 参考文献28-33
• 致谢33

【参考文献】

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本文编号：549790