卡维地洛与普萘洛尔对肝硬化门静脉高压患者血流动力学影响及安全性的Meta分析

发布时间：2017-07-25 21:13

  本文关键词：卡维地洛与普萘洛尔对肝硬化门静脉高压患者血流动力学影响及安全性的Meta分析

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【摘要】：目的评价卡维地洛和普萘洛尔在降低肝硬化门静脉高压的有效性以及安全性。方法计算机检索Pubmed数据库、Cochrane图书馆、EMBase数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方学位论文数据库以及维普期刊数据库的文献,检索截止日期为2015年4月,收集关于应用普萘洛尔及卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压的随机对照试验(RCTs),对入选的随机对照试验进行降低门脉压疗效及安全性的meta分析。由两名评价员独立选择研究,对纳入的研究提取资料,评价其方法学质量,提取资料及有效数据,用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入6项符合标准的随机对照试验。其中,英文文献4篇,中文文献2篇。包括普萘洛尔治疗组(对照组)153例,卡维地洛治疗组(试验组)157例。文献根据改良后的Jadad量表评分均高于4分,属于高质量文章。Meta分析结果显示：单次给药后,卡维地洛组降低HVPG、FHVP、 WHVP的作用优于普萘洛尔组,差异有统计学意义[WMD=-2.36,95%CI (-2.98,-1.75), P0.00001]、[WMD=-0.70,95%CI (-1.38,-0.02), P=0.04], [WMD=-2.99,95%CI (-3.88,-2.09), P0.001];卡维地洛组与普萘洛尔组相比,对HVPG应答率、MAP及HR的影响,差异无统计学意义[OR=2.94,95%CI (0.27,32.05), P=0.38]、[WMD=-7.20,95%CI (-15.03,0.62), P=0.07]、[WMD=-1.19,95%CI (-5.10,2.72), P=0.55]。持续给药后,卡维地洛组在降低HVPG、HVPG降低幅度、HVPG应答率、WHVP优于普萘洛尔组,差异有统计学意义[WMD=-2.02,95%CI (-3.01,-1.04),P0.001]、[WMD=9.88,95%CI(5.82,13.94),P0.001]、[OR=1.91, 95%CI (1.18,3.10), P=0.008]、[WMD=-1.33,95%CI (-2.67,0.01),P=0.05]；普萘洛尔在减慢心率方面较卡维地洛明显,差异具有统计学意义[WMD=3.61,95%CI (1.91,5.31), P0.0001];卡维地洛组与普萘洛尔组相比,在降低FHVP、MAP及HBF方面,差异无统计学意义[WMD=-0.46, 95%CI (-0.37,-1.30), P=0.28]、[WMD=-2.13,95%CI (-4.95,0.69), P=0.14]、[WMD=0.24,95%CI (-0.01,0.49),P-0.06];肝功能评分为Child-PughB/C级的患者应用卡维地洛降低门脉压的疗效优于Child-Pugh A及患者,差异有统计学意义[WMD=-10.04,95%CI(-16.57,-3.51), P=0.003];在普萘洛尔组中则无此差异[WMD=-1.84,95%CI (-7.47,3.78), P=0.52]。在发生不良反应事件及对肝肾功能的影响对比中,两者差异无统计学意义。结论卡维地洛降低肝硬化患者门脉压力的作用较普萘洛尔显著,使更多患者达到血流动力学应答。卡维地洛与普萘洛尔均未加重肝肾功能的损害,不良反应事件的发生率相似。
【关键词】：卡维地洛 普萘洛尔 门静脉高压 肝静脉压力梯度 血流动力学
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 个人简历3-6
• 英文缩写列表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-15
• 1、纳入标准12
• 1.1 研究类型12
• 1.2 研究对象12
• 1.3 干预措施12
• 1.4 疗效及安全性评价指标12
• 2、排除标准12
• 3、文献检索及策略12-13
• 4、文献筛选及资料提取13
• 5、方法学质量评价13
• 6、统计学方法13-15
• 结果15-30
• 1、纳入研究的情况15-18
• 2、纳入研究的方法学质量评估18
• 3、统计分析结果18-28
• 3.1 单次给药后血流动力学变化18-21
• 3.2 持续给药后血流动力变化21-28
• 4、不良事件28-30
• 讨论30-35
• 结论35-36
• 参考文献36-41
• 综述：肝硬化门脉高压症的发病机制及其常用药物的治疗现状41-53
• 参考文献48-53
• 致谢53-54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 Garcia-Tsao G;Sanyal AJ;Grace ND;李建生;张明礼;;2007年美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南[J];胃肠病学和肝病学杂志;2008年02期

2 刘关键,吴泰相,康德英;Meta-分析中的统计学过程[J];中国临床康复;2003年04期

3 刘天舒,赵耐青,陈世耀,王吉耀;5-单硝酸异山梨醇酯预防食管静脉曲张出血的荟萃分析[J];中华消化杂志;2005年04期

4 莫翠毅;李世立;;卡维地洛与普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的近期疗效比较[J];世界华人消化杂志;2014年27期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 任荣荣;卡维地洛与普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压患者HVPG的近期疗效比较[D];山东大学;2012年

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本文编号：573290