肝硬化患者并发败血症时血清降钙素原水平的临床研究

发布时间：2017-07-26 01:19

  本文关键词：肝硬化患者并发败血症时血清降钙素原水平的临床研究

  更多相关文章： 肝硬化 败血症 降钙素原

【摘要】：目的：通过比较在败血症时,肝硬化患者与无肝硬化患者血清降钙素原(procalcitonin, PCT)水平以及肝硬化患者不同肝功能状态下PCT水平,探索PCT在肝硬化合并严重感染时的临床价值。方法：1、收集重庆医科大学附属第二医院从2011年2月至2014年7月同时查了血培养和降钙素原,且血培养为阳性结果的患者临床病历资料。经过搜集后共获得283例病人的住院号,在不知PCT具体值的情况下根据病历记录进行进一步的筛选排除,排除标准包括：重复入院者、血培养结果考虑污染菌、同一次血培养有两种微生物生长及合并在非感染状态下PCT异常升高的疾病。最终共有225例病例资料入组研究,将其分为三组,其中无肝病组91例,肝硬化组80例,慢性肝病组54例。然后收集研究对象的相关临床资料,包括：PCT值、年龄、性别、原发感染部位、致病菌、实验室检查等。2、数据收集完毕后进行统计分析：将无肝病组、肝硬化组、慢性肝病组三组患者的PCT值进行两两比较；肝硬化患者肝功能状态以child-pugh评分表示,分为A、B、C三级,比较B级与C级间PCT水平,所有PCT值比较采用Mann-Whitney U检验；另外本研究还进行了PCT水平与WBC及N%相关性分析及PCT对预后的评估能力分析,分别采用的统计学方法是Spearman相关分析和ROC曲线分析。结果：1、三组间患者感染细菌的种类、细菌革兰染色情况、体温、并发感染性休克的比例上均无统计学差异；但在实验室检查上,如白细胞计数、血清白蛋白、总胆红素,肝硬化组均比无肝病组及慢性肝病组低,P0.05,差异具有统计学意义。2、62.6%的肝硬化患者PCT水平[0.84(0.32-3.44)ng/ml]高于正常值(0.5ng/ml),但明显低于无肝病组[2.17(0.70-9.18)ng/ml]和慢性肝病组[2.12(0.33-13.61)ng/ml],P值均0.05,差异具有统计学意义；而无肝病组与慢性肝病组比较,,P=0.616,差异无统计学意义。3、肝硬化Child-pugh分级C级患者的PCT水平[1.25(0.54-4.61)ng/ml]高于B级[0.33(0.14-1.31)],P=0.026,差异有统计学意义,这可能与本研究中C级患者革兰阴性菌败血症患者更多相关。4、肝硬化组PCT水平与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)均存在正相关关系,相关系数r分别为0.312及0.228,P值均0.05；而无肝病组及慢性肝病组相关性分析显示P值均0.05,提示PCT水平与WBC、N%均无明显相关性。5、Child-pugh评分、PCT值、WBC、N%对肝硬化败血症患者出院时死亡预测能力的AUROCs分别为：0.813、0.679、0.538、0.583,提示PCT的预后评估价值不高。结论：在败血症状态下,肝硬化患者的血清PCT水平大部分高于正常值,但低于无肝硬化患者；.肝硬化Child-pugh分级C级患者的PCT水平高于B级,肝硬化患者PCT水平与WBC、N%均存在正相关关系,PCT的预后评估可能价值不高。
【关键词】：肝硬化 败血症 降钙素原
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-15
• 1 资料与方法15-17
• 2 结果17-22
• 3 讨论22-25
• 全文总结25-26
• 参考文献26-30
• 文献综述：血清降钙素原在慢性肝脏疾病中的研究进展30-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士学位期间发表的论文情况40

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本文编号：574163