ERCP术后胰腺炎发生的危险因素分析和预测模型建立

发布时间：2017-08-15 18:04

  本文关键词：ERCP术后胰腺炎发生的危险因素分析和预测模型建立

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【摘要】：目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopacreatograph,ERCP)后并发急性胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)的危险因素并建立预测模型。方法:2014年3月到6月于我院行ERCP术符合纳入标准的患者共312例进行回顾性分析。采用单因素和多因素分析与PEP发生相关的临床病理因素,.建立PEP发生的回归模型,通过受试者操作特征曲线分析评估模型对PEP预测的准确性。结果:312例ERCP患者中,共26例发生PEP,发生率为8.33%(26/312)。PEP的发生与肝硬化(X~2=26.54,P0.01)、谷氨酰转肽酶水平(X~2=9.46,P0.01)、凝血酶原时间(X~2=6.92,P0.01)、乳头类型(X~2=16.74,P0.01),乳头插管时间(X~2=8.56,P0.01)、ERCP操作时间(X~2=5.33,P0.05)、进胰管次数(X~2=57.98,P0.001)和胰管显影(X~2=4.84,P0.05)相关,而与年龄、性别、糖尿病、白蛋白水平、血小板水平、胆管扩张、术前胰腺病史、是否首次ERCP、预切开、切开大小、球囊扩张和鼻胆管引流等无显著相关性。多因素分析显示凝血酶原时间、乳头类型和进胰管次数是决定PEP发生率的独立性因素。更为重要的是,受试者操作特征曲线分析显示,由这三个独立因素构建的回归模型可以很好的预测PEP发生率,敏感性为87.0%,特异性为93.9%。结论:PEP的发生受多个独立危险因素的影响,而由这些独立危险因素构成的回归模型可以准确的预测PEP发生的可能性。
【关键词】：ERCP ERCP术后胰腺炎 危险因素 回顾性分析 回归模型
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-12
• 前言12-15
• 1 资料和方法15-22
• 1.1 研究对象15-16
• 1.2 ERCP设备及附件16-17
• 1.3 病人准备及术后处理17-18
• 1.4 高淀粉酶血症及PEP诊断标准18
• 1.5 分析因素及定义18-21
• 1.6 统计学处理21-22
• 2 结果22-29
• 2.1 ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎情况22
• 2.2 临床病理因素与胰腺炎的相关性分析22-27
• 2.3 预测PEP模型建立及验证27-29
• 3 讨论29-34
• 4 结论34-35
• 参考文献35-39
• 综述 ERCP术后膜腺炎危险因素研究和防治的新进展39-57
• 参考文献49-57
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果57-58

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本文编号：679535