肥胖与非酒精性脂肪肝的相关性分析

发布时间：2017-08-20 19:43

  本文关键词：肥胖与非酒精性脂肪肝的相关性分析

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【摘要】：非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除酒精和其他明确损伤因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,绝大部分可以通过肝脏超声明确。NAFLD已成为慢性肝病的重要原因,并且与糖脂代谢紊乱、糖尿病、心血管疾病、代谢相关性肿瘤的发生有密切联系。NAFLD是西方发达国家慢性肝病和肝酶异常的首要病因,也是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。2004年上海普通成人NAFLD的发病率为15.4%;在40岁以上的人群中,其发生率为51%～83%;在肥胖症患者中NAFLD的发生率为47%～90%。本研究中,我们通过对华东疗养院2013年全年健康体检人群进行研究,探讨肥胖与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性,主要研究结果如下。目的研究健康人群中非酒精性脂肪肝(NAFLD)的风险因素,探讨肥胖与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法研究人群选取2013年1月至2013年12月在本院接受年度体检的人群,排除病毒性、药物性、自身免疫性肝炎患者;排除饮酒患者(饮酒史或饮酒折合乙醇量男性≥140g/周,女性≥70g/周);排除全胃肠外营养或BMI18.5kg/m2的患者。排除重症感染、肿瘤、甲亢、甲减、库欣病的患者。最终共纳入2970例研究对象,其中男性2455人,女性515人。根据《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》中的标准:BMI24.0kg/m2为超重或肥胖;根据世界卫生组织定义的亚洲人标准:腰臀比≥0.9(男)或≥0.8(女)为肥胖。年龄以中位数为标准进行划分。根据《中国非酒精性脂肪肝病诊疗指南》,采用腹部超声进行NAFLD诊断。具备以下三项表现的可诊断为弥漫性脂肪肝:1)肝区近场回声弥漫性增强("明亮肝"),回声强于肾脏;2)肝内管道结构显示不清;3)肝脏远场回声逐渐衰弱。使用Epidata 3.0软件进行数据的录入与核查,数据的统计分析采用SAS 9.2软件,所有分析均采用双侧检验,检验的显著性水平定义为P0.05。结果1、在2970名研究对象中,非酒精性脂肪肝病1337人(45.02%),其中男性1262人(51.41%);女性75人(14.56%)(P0.001),进行多因素调整后,男性NAFLD的患病率显著高于女性(P=0.040)。在超重或肥胖以及有中心性肥胖人群中,NAFLD的患病率比正常人群高,差异有显著性(P0.001)。在高胆固醇(TC)、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白(HDL)、高低密度脂蛋白(LDL)组NAFLD的患病率显著高于血脂正常组(P0.05)。2、在1337名非酒精性脂肪肝病研究对象中,331人肝功能异常,其中男性313人(24.80%),女性18人(24.00%)。无论是否进行多因素调整,低年龄组肝功能异常发生率显著高于高年龄组(P0.001)。有中心性肥胖人群和腰臀与正常人群肝功能异常发生率分别为25.77%和21.69%,在进行多因素调整后,两组间的差异有统计学意义(P=0.017)。此外,TC、TG、LDL异常组的肝功能异常发生率均显著高于正常组。结论1、男性非酒精性脂肪肝患病率较女性高;超重或肥胖、中心性肥胖、血脂异常人群非酒精性脂肪肝患病率显著高于正常人群。2、在非酒精性脂肪肝人群中,低年龄组的肝功能异常发生率显著高于高年龄组;有中心性肥胖以及TC、TG、LDL异常升高组肝功能异常发生率显著高于无中心性肥胖以及血脂正常的非酒精性脂肪肝人群。
【关键词】：非酒精性脂肪肝病 肝功能异常 相关性
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.5;R589.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 研究对象与方法12-18
• 结果18-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 本研究的创新性与局限性31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-46
• 参考文献41-46
• 中英文缩略词对照表46-47
• 攻读学位期间本人公开发表的论著、论文47-48
• 致谢48

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本文编号：708468