病毒性肝炎及其相关肝硬化与牙周炎关系的流行病学调查

发布时间：2017-09-02 17:22

  本文关键词：病毒性肝炎及其相关肝硬化与牙周炎关系的流行病学调查

  更多相关文章： 病毒性肝 肝硬化 牙周炎 牙周附着丧失 Child-Pugh评分

【摘要】：目的：国外的研究显示牙周炎在不同程度上对非酒精性脂肪肝、肝癌及肝移植均有一定影响,认为牙周炎促进了这些肝病的进程,但国内外尚未见有关病毒性肝炎及其相关肝硬化与牙周炎关系的研究,本研究旨在观察病毒性肝炎及其相关肝硬化与牙周炎的关系。方法：本次研究调查的对象为解放军白求恩国际和平医院全军肝病中心收治的病毒性肝炎患者及家属。按纳入排除标准审核最后进入研究的对象共221人。本次实验采用的调查方法是横断面调查。共分两个部分,即问卷调查及临床检查。其中问卷调查为相关情况的问题式调查；受调查者在现场进行填写,受调查者有疑问的题目由检查者亲自解释。牙周健康状况的检查由具有口腔执业医师资格证的一名口腔医生及一名口腔助理医师进行,两名医师对检查结果进行记录和复核并对检查的各个步骤进行标准化,结果表明检查结果高度一致(kappa值=0.95)：为尽量减少住院患者由于使用药物等临床干预措施而影响肝病情况的评估,本次实验使用的数据均选取患者于白求恩国际和平医院全军肝病中心初治时的实验室检查结果。对肝硬化患者的肝病情况进行Child-Pugh改良分级法评分,最低分为5分,最高分为15分,牙周炎计算牙周附着丧失的大小。对调查的结果采用spss19软件进行统计分析。使用独立样本t检验考察肝病人群及健康人群牙周附着丧失的差异,进而将调查对象按年龄分组,对同一年龄组对象再次使用独立样本t检验考察肝病人群及健康人群牙周附着丧失的差异。将肝硬化组病人的Child-Pugh改良分级法评分与牙周患者牙周附着丧失毫米数进行线性相关分析,评价两者相关性。将所调查的年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒及肝病情况作为变量,牙周炎的患病与否作为因变量进入回归方程进行多因素非条件逐步logistic回归分析,探讨肝病情况与牙周炎的相关性。结果：所调查对象的一般情况及牙周炎患病率,共观察患者健康家属100人作为对照,肝病患者121人。肝病患者整体中重度牙周炎患病率为78%,健康人群中重度牙周炎患病率为46%,肝病患者与对健康人群牙周炎患病率差别有显著统计学意义,P0.01。肝病患者中吸烟组中重度牙周炎患病率为89%,不吸烟组中重度牙周炎患病率为75%;健康人群中吸烟组中重度牙周炎患病率为72%,不吸烟组中重度牙周炎患病率为44%；肝病患者中饮酒组中重度牙周炎患病率为89%,不饮酒组中中重度牙周炎患病率为75%,健康人群吸烟和不吸烟者中重度牙周炎患病率差异有显著统计学意义,P0.01,肝炎组及健康人群不吸烟者牙周炎患病率差异有统计学意义,P0.05。肝病患者中饮酒组中重度牙周炎患病率为89%,不饮酒组中中重度牙周炎患病率为75%；健康人群中饮酒组重度牙周炎患病率为74%,不饮酒组中中重度牙周炎患病率为52%,健康人群饮酒与不饮酒者的中重度牙周炎患病率差异有统计学意义,P0.05,肝病患者与健康人群饮酒者中重度牙周炎患病率有统计学意义,P0.05,肝病患者与健康人群不饮酒者中重度牙周炎患病率也有统计学意义,P0.05。肝病患者中教育程度高中以上组中重度牙周炎患病率为63%,教育程度高中组中重度牙周炎沿患病率为62%,教育程度高中以下组中重度牙周炎患病率为92%；健康人群中教育程度高中以上组中重度牙周炎患病率为0,教育程度高中组中重度牙周炎沿患病率为56%,教育程度高中以下组中重度牙周炎患病率为65%,肝病患者及健康人群中高中及以上学历与高中以下学历中重度牙周炎患病率差异均有统计学意义,P0.01,肝病患者高中以下学历与健康人群高中以下学历组中重度牙周炎患病率差异均有统计学意义,P0.01。对于性别这一影响因素,男性中重度牙周炎患病率为66%,女性中重度牙周炎患病率为47%；肝病患者中重度牙周炎患病率为78%,其中男性中重度牙周炎患病率为77%,女性中重度牙周炎患病率为80%,只有女性在肝炎组及健康人群之间的中重度牙周炎患病率差异有显著统计学意义P0.01。独立样本t检验结果显示肝病患者牙周附着丧失程度大于健康人群,差异有显著统计学意义(P0.01)。将患病组与健康人群按10岁为一年龄组分组进行独立样本T检验的结果显示30-39岁、40-49岁、60-69岁及70岁以上年龄组肝病患者牙周附着丧失程度大于健康人群且差异有统计学意义(P0.05),而50-59岁年龄组差异不具有统计学意义。在多因素回归分析中,采用逐步后退法,健康人群中年龄及饮酒进入了最后的回归方程,说明年龄及饮酒是牙周炎的风险因素。在肝硬化组,Child-Pugh评分进入了最终的回归方程,说明饮酒及肝脏功能储备是肝硬化病人患中重度牙周炎的危险因素。结论：肝病人群牙周附着丧失程度明显高于普通人群。肝硬化病人的牙周附着丧失大于非肝硬化肝炎患者。将调查对象按年10岁年龄分组后,只有50-59岁年龄段肝病与健康人群间牙周附着丧失无统计学意义。肝硬化组牙周附着丧失程度与Child-Pugh评分显著相关(P0.01)。病毒性肝炎为牙周炎的发病的危险因素。结论：1病毒性肝炎患者的牙周健康状况明显较差,其中重度牙周炎患病率及牙周附着丧失水平均显著高于健康人群。2吸烟及饮酒不利于牙周健康,正常人群中吸烟者和饮酒者的中重度牙周炎患病率高于不吸烟者和不饮酒者。3病毒性肝炎肝硬化患者的Child-Pugh评分与其牙周附着丧失程度成线性相关,牙周附着丧失随着肝病患者Child-Pugh评分的增加而加剧。高Child-Pugh分值是在肝硬化患者患牙周炎的危险因素。
【关键词】：病毒性肝 肝硬化 牙周炎 牙周附着丧失 Child-Pugh评分
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.6;R575.2;R781.42
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 结果14-17
• 附图17-26
• 附表26-31
• 讨论31-35
• 结论35-36
• 参考文献36-43
• 综述 牙周炎与肝病43-67
• 参考文献53-67
• 致谢67-68
• 个人简历68

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本文编号：779885