血清免疫球蛋白IgA水平在慢性乙型肝炎不同临床类型中的诊断价值

发布时间：2017-09-02 19:15

  本文关键词：血清免疫球蛋白IgA水平在慢性乙型肝炎不同临床类型中的诊断价值

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【摘要】：背景和目的肝硬化是慢性乙型肝炎发展的一个严重后果,早期诊断对指导临床实践有重要意义。临床观察和研究均已证实,慢性肝病患者存在体液免疫功能亢进,血清免疫球蛋白异常升高,尤其以肝硬化最显著。但是慢性乙型肝炎引起的肝硬化尚未得到充分的系统研究。本研究旨在分析并评价血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平在慢乙肝肝硬化患者中变化,以及免疫球蛋白水平是否与肝硬化的病程发展有相关性。材料与方法1研究对象筛选浙江大学医学院附属第一医院2012年7月至2014年11月中被诊断为慢乙肝患者共174例。都为首次入院患者。其中HBV相关的肝硬化患者104例(72例代偿期和32例失代偿期),非肝硬化患者70例。另外选取55名肝功能正常的健康体检者作为对照组,并记录其血常规、生化指标、病毒学参数等临床数据。2实验方法1)生化参数包括血清肌酐、白蛋白、总蛋白、总胆红素、谷酰转肽酶(GGT)、血尿素氮(BUN)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),测定均采用HITACHI 7600全自动生化分析仪(日立公司、日本)。2)国际标准化比率(NR)测定采用Sysmex CA-1500血凝分析仪(Sysmex集团、日本)。3)血小板和血红蛋白水平测定采用Sysmex XE-2100自动血液分析仪(Sysmex集团、日本)。4)HBV病毒学参数的检测HBsAg. HBeAg等的检测采用Abbott 14000分析仪(雅培、美国)。5) HBV-DNA定量检测采用美国ABI7500采用荧光定量聚合酶链反应检测(ABI、美国)。6)数据的统计学处理采用SPSS17.0统计软件包。结果1)104例肝硬化和70例非肝硬化患者基线特征的比较。与非肝硬化患者相比,肝硬化患者年纪偏大,并伴有低水平的白蛋白、血小板、血红蛋白以及高水平的血尿素氮和肌酐。2)免疫球蛋白水平在肝硬化、非肝硬化及健康对照组之间的比较。IgA和IgG水平在肝硬化患者显著高于非肝硬化患者和健康对照组(P0.05)。IgA和IgG水平在非肝硬化患者中高于健康对照组(P0.05)。肝硬化患者的IgM水平显著高于健康对照组(P0.05),但和非肝硬化患者相比没有显著差异。IgM水平在非肝硬化患者和健康对照组之间没有显著差异。3)免疫球蛋白水平在代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者之间的比较。IgA水平在失代偿期肝硬化患者中明显高于代偿期肝硬化(P=0.002),但IgM(P=0.833)和IgG (P=0.204)之间没有显著差异。4)单变量和多变量分析肝硬化的相对危险因素。多变量回归分析显示IgA、白蛋白、血小板为肝硬化的危险因素,其中IgA的AUC曲线下面积最大(P.001)。结论血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平在慢乙肝患者中异常表达。肝硬化患者血清IgA水平明显高于健康对照人群和非肝硬化患者,肝硬化失代偿期患者血清IgA水平明显高于代偿期患者,通过多因素回归分析及计算曲线下面积,结果表明血清IgA水平可作为肝硬化的一个危险因素,并且与肝硬化进展有相关性。
【关键词】：免疫球蛋白 IgA 慢性乙型肝炎 肝硬化
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 缩略词表12-14
• 1 前言14-17
• 2 材料与方法17-30
• 3 结果30-35
• 4 讨论35-38
• 5 结论38-39
• 参考文献39-42
• 综述42-50
• 参考文献48-50
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：780393