中西医药物改善脾肾阳虚型便秘患者的便秘症状、生活质量及情绪状态的临床研究

发布时间：2017-09-11 08:42

  本文关键词：中西医药物改善脾肾阳虚型便秘患者的便秘症状、生活质量及情绪状态的临床研究

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【摘要】：目的比较温阳通便方、琥珀酸普芦卡比利(力洛)、琥珀酸普芦卡比利+福松对脾肾阳虚型慢性功能性便秘患者的便秘症状及情绪状态、生活质量的改变。方法脾肾阳虚型慢性功能性便秘的诊断标准采取“辨病和辨证相联合”的方法,其中“辨病”方面我们选择国际功能性胃肠疾病(FGIDS)罗马Ⅲ(RomeⅢ)标准来诊断；“辨证”方面我们参照了2011年中华中医药学会脾胃病学会的慢性便秘中医诊治共识及2011年国家中医药管理局慢传输型便秘中医临床路径、诊疗方案中脾肾阳虚型便秘辨证分型标准。将2015年03月至2016年01月来自南京市中医院肛肠科就诊,中医辨证为脾肾阳虚型功能性便秘的65名患者纳为本临床观察,分为3组,温阳通便方组21例,琥珀酸普芦卡比利组23例,琥珀酸普芦卡比利+福松组21例,分别服药4周,采用治疗前后自身对照及三组之间相互对照的方法观察便秘症状、情绪状态及生活质量的改善情况。治疗前与治疗后全部患者均填写：(1)便秘症状严重度评分：采用CCS便秘评分量表评估；(2)情绪状态、生活质量评分：广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评问卷(PHQ-9)、生活质量与满意程度问卷(简版Q-LES-Q-SF)。根据症状改变、评分变化观察对比疗效。最后将数据归纳整理,输入SPSS17.0软件进行数据处理分析。结果三组患者经治疗后便秘症状严重程度、情绪状态、生活质量与满意度较治疗前均有所改善,有显著性统计学意义(P0.05)。三组患者在治疗前便秘症状评分、情绪状态及生活质量评分比较无显著性差异,P0.05；在治疗后力洛、力洛+福松两组便秘各临床症状评分相比较,差异无统计学意义(p0.05)；温阳通便方组在排便频率及排便费力情况改善两方而次于其他两组,三组之问比较有统计学意义(p0.05),在改善便秘其他症状方而,三组药物之间均无统计学差异(p0.05)。在焦虑及抑郁状态评分方而,三组之间无统计学差异；而在生活质量与满意度改善方而,温阳通便方组优于其他两组,三组之间比较有显著统计学意义(p0.01)。结论(1)在排便频率、排便费力情况方面,温阳通便方组次于其他两组；生活质量与满意度方面,温阳通便方组优于其他两组。 (2)功能性便秘患者常合并明显的情绪状态异常(焦虑、抑郁),其情绪状态异常(焦虑、抑郁)评分高于正常水平。 (3)随着患者便秘症状的好转,其情绪状态异常(焦虑、抑郁)的症状也随之有一定的改善。三组药物都可以有效地改善功能性便秘患者的便秘症状、情绪状态异常(焦虑、抑郁),提高患者生活质量与满意度。
【关键词】：脾肾阳虚型便秘 温阳通便方 琥珀酸普芦卡比利 福松 情绪状态 生活质量与满意度
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.62
【目录】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一部分 理论研究12-20
• 1. 中医对便秘的认识12-15
• 1.1 便秘的历史沿革12
• 1.2 便秘的病因病机12-14
• 1.3 辨证治疗及中药治疗现状14-15
• 1.4 脾肾阳虚型便秘及温阳通便方对便秘的治疗15
• 2. 西医对便秘的认识15-18
• 2.1 便秘的定义15
• 2.2 便秘的生理学机制及病因15-16
• 2.3 便秘的西药治疗现状16-17
• 2.4 琥珀酸普芦卡比利及福松对便秘的治疗17-18
• 3. 便秘与情绪状态的中西医认识18-19
• 3.1 祖国医学对便秘情绪异常的发病认识18
• 3.2 现代医学对慢传输型便秘精神情绪状态的发病认识18-19
• 4. 小结19-20
• 第二部分 临床研究20-32
• 1. 临床资料20-21
• 1.1 病例来源20
• 1.2 诊断标准20
• 1.3 纳入标准20
• 1.4 排除标准20
• 1.5 脱落标准20-21
• 1.6 中止试验标准21
• 1.7 观察指标及标准21
• 1.8 疗效评定标准21
• 1.9 服药方法21
• 2. 研究方法21-22
• 2.1 技术路线图21-22
• 2.2 具体方法步骤22
• 2.3 统计方法22
• 3. 结果22-28
• 3.1 一般资料22-23
• 3.2. 临床疗效观察情况23-25
• 3.3 情绪状态及生活质量观察情况25-27
• 3.4 不良反应27-28
• 4. 讨论28-31
• 4.1 药物的选择28-29
• 4.2 研究结果分析29-30
• 4.3 小结30-31
• 4.4 问题31
• 4.5 展望31
• 5. 结论31-32
• 参考文献32-36
• 附录36-39
• 攻读学位期间取得的成果39-40
• 致谢40

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本文编号：829756