质子泵抑制剂治疗功能性消化不良的临床研究

发布时间：2017-09-13 02:37

  本文关键词：质子泵抑制剂治疗功能性消化不良的临床研究

  更多相关文章： 抑酸治疗 功能性消化不良 胃电 胃阻抗

【摘要】：目的1.观察质子泵抑制剂对功能性消化不良患者临床症状的影响。2.探讨质子泵抑制剂治疗功能性消化不良的适应症。3.探讨质子泵抑制剂对功能性消化不良患者胃电生理的影响。方法1.采用基于小波转换技术的生物阻抗法,观察经半固体核素法确定的胃动力正常的健康志愿者(n=30)和FD患者(n=132)的胃电及胃阻抗情况。2.采用症状积分法,观察兰索拉唑(30mg qd)和雷贝拉唑(20mg qd)对FD患者症状的影响。3.采用阻抗式胃动力检测仪,观察PPI对FD患者的胃电及胃阻抗的影响。结果1.兰索拉唑治疗组中EPS(n=23)、PDS(n=17)和EPS+PDS(n=26)患者第2周有效率分别为21.74%、17.65%、26.92%,治疗后4周有效率分别为52.17%、52.94%、53.85%,6周有效率分别为56.52%、52.94%、57.69%,8周有效率分别为60.87%、58.82%、57.69%,同一时间段三组患者有效率差异无统计学意义(P0.05)。雷贝拉唑治疗组中EPS(n=18)、PDS(n=23)和EPS+PDS(n=25)患者第2周有效率分别为27.78%、17.39%、28.00%,4周有效率分别为60.00%、47.83%、56.00%,6周有效率分别为60.00%、47.83%、60.00%,8周有效率分别为60.00%、56.52%、60.00%,同一时间段三组患者有效率差异无统计学意义(P0.05)。2.雷贝拉唑组治疗后2、4、6、8周的有效率(24.24%、56.06%、57.58%、60.61%)分别高于兰索拉唑组(22.73%、53.03%、56.06%、59.09%),但差异无统计学意义(P0.05)。两组4周有效率分别显著高于2周(P0.05),但与6周及8周无显著性差异(P0.05)。3.半固体核素法检测的胃动力正常的健康志愿者的阻抗95%CI[低频(31.84%~34.54%)、中频(52.09%~54.13%)、高频(13.07%~14.32%)]为标准,上腹疼痛综合征(Epigastric pain syndrome,EPS)、餐后不适综合征(Postprandial distress syndrome,PDS)及重叠组(EPS+PDS)胃阻抗异常率分别为68.29%、70.00%及66.67%,差异无统计学意义(P0.05)。4.兰索拉唑治疗2周后胃电低频百分比[(32.13±3.15)%vs(35.27±4.60)%]显著降低,胃电中频百分比[(53.12±2.19)%vs(51.36±3.09)%]及高频百分比[(14.44±1.71)%vs(13.28±3.96)%]显著升高(P0.05)。与第2周相比,治疗后4周胃电低频百分比[(29.04±1.93)%]显著降低,胃电中频百分比[(55.18±1.68)%]及高频百分比[(15.87±1.27)%]显著升高(P0.05)。雷贝拉唑治疗2周后胃电低频百分比显著降低[(32.75±3.21)%vs(34.96±3.77)%],胃电中频百分比[(53.03±1.46)%vs(51.48±3.12)%]及高频百分比[(14.74±1.82)%vs(13.56±2.44)%]显著升高(P0.05)。与第2周相比,治疗后4周胃电低频百分比[(29.48±1.98)%]显著降低,胃电中频百分比[(55.11±2.13)%]及高频百分比[(16.03±1.28)]显著升高(P0.05)。5.兰索拉唑治疗2周后胃阻抗低频百分比[(35.41±2.41)%vs(36.65±2.03)%]、中频百分比[(51.35±2.08)%vs(50.33±1.99)%]、高频百分比[(13.35±1.98)%vs(13.08±2.24)%]无显著差异(P0.05)。治疗4周后阻抗低频百分比[(31.53±1.88)%]显著降低,中频百分比[(53.48±1.49%)%]及高频百分比[(14.66±1.14)%]显著升高(P0.05)。雷贝拉唑治疗2周后较治疗前胃阻抗低频百分比[(34.97±2.01)%vs(35.99±2.41)%]、中频百分比[(51.15±2.08)%vs(50.63±2.18)%]和高频百分比[(13.31±1.56)%vs(12.99±2.47)%]无显著差异(P0.05)。治疗4周后胃阻抗低频百分比[(32.05±1.68)%]显著降低,中频百分比[(53.77±1.50)%]及高频百分比[(14.55±1.04)%]显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。6.以胃动力正常的健康志愿者胃阻抗参数为标准,兰索拉唑治疗2周后胃阻抗正常者(n=22)有效率(18.19%)与阻抗异常者(n=44)(25.00%)无显著差异(P0.05),但胃阻抗异常者治疗后4、6、8周有效率(63.64%、65.91%、68.18%)分别显著高于阻抗正常患者(31.82%、36.36%、40.91%)(P0.05)。雷贝拉唑治疗2周后胃阻抗正常者(n=20)有效率(20.00%)与阻抗异常者(n=46)(26.09%)无显著差异(P0.05),但阻抗异常患者第4、6、8周时有效率(67.39%、67.39%、69.57%)分别显著高于阻抗正常患者(30.00%、35.00%、40.00%)(P0.05)。雷贝拉唑组的胃阻抗正常亚组及异常亚组的相同疗程有效率分别与兰索拉唑组比较均无显著差异(P0.05)。结论1.兰索拉唑与雷贝拉唑可明显改善FD患者症状,4周治疗方案较2周治疗方案效果更佳,延长治疗时间至6周或8周FD患者未能进一步获益。2.兰索拉唑与雷贝拉唑对EPS、PDS和EPS+PDS患者疗效相当,单纯依据罗马III标准的症状分型选择是否抑酸治疗可能不可靠。3.改善患者胃电及胃阻抗是兰索拉唑和雷贝拉唑治疗FD的机制之一。
【关键词】：抑酸治疗 功能性消化不良 胃电 胃阻抗
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R57
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-16
• 1 对象及方法16-18
• 2 结果18-23
• 3 讨论23-26
• 全文总结26-27
• 参考文献27-30
• 文献综述30-40
• 参考文献35-40
• 致谢40-41
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 ;Electrical bioimpedance gastric motility measurement based on an electrical-mechanical composite mechanism[J];World Journal of Gastroenterology;2012年25期

2 刘纯伦;李章勇;方晓杰;王伟;任超世;潘敏;;功能性消化不良病人胃动力检测初步探讨[J];中国医学物理学杂志;2008年03期

3 雷贝拉唑多中心临床观察协作组;雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内pH值的影响[J];中华内科杂志;2004年09期

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本文编号：841034