肝硬化患者脾切除术后门脉血栓形成与凝血功能关系的研究

发布时间：2017-09-14 17:25

  本文关键词：肝硬化患者脾切除术后门脉血栓形成与凝血功能关系的研究

  更多相关文章： 脾切除术 门静脉血栓形成 凝血功能 Child-Pugh分级

【摘要】：研究背景：肝硬化门脉高压行脾切除术后容易形成门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT),PVT是脾切除术后一种常见的并发症,可导致肝脏的血流供应减少,门静脉压力增高,如不能及时发现并处理可出现上消化道出血,甚至死亡等严重后果。目前肝硬化门静脉高压脾切除术后PVT的发病机制尚不完全明确,尽管对PVT形成的单因素分析较多,但对多因素分析研究较少。本研究通过比较凝血功能各项指标的变化、门静脉内径、门静脉血流速度、脾切除前后血小板变化率等因素,旨在探讨肝硬化门静脉高压脾切除术后PVT形成相关影响因素之间的关系,从而为PVT的早期预防和诊断提供理论依据。目的：分析肝硬化患者脾切除术后PVT发生与凝血功能、门静脉内径、门静脉血流速度、脾切除前后血小板变化率之间的关系,为PVT的早期预防和诊断提供理论依据。方法：选取2014年1月至2016年1月聊城市人民医院肝硬化门静脉高压行脾切除术患者100例,术前、术后行彩超,根据术后发生PVT的情况将患者分为血栓组(有PVT)及对照组(无PVT)。收集与PVT形成有关的数据包括性别、年龄、门静脉内径、门静脉血流速度、计算每位患者的Child-Pugh评分；收集患者术前及术后凝血功能各项指标包括肝硬化患者血小板计数、APTT、PT、TT、DD及FIB的变化情况,分析PVT与以上各项指标变化的关系。结果：1.肝硬化门静脉高压行脾切除术后PVT发生情况：100例患者手术前检查均证实无门静脉血栓,手术后行超声检查存在门静脉系统血栓者35例,PVT的发生率为35.0%。血栓通常发生在术后3.07±1.23天,主要分布在脾静脉及门静脉主干处。2.血栓组PVT形成与患者的性别、年龄等因素无关,而与门静脉内径、术后门静脉血流速度、脾切除前后血小板的变化率有关。血栓组与对照组相比,脾切除术后门静脉血流速度明显小于对照组,血流速度下降梯度大于对照组(P0.05)；手术前后门静脉内径均大于对照组(P0.05)。手术前后血小板(PLT)的变化比率越高,血栓的发生率就越高。(P0.05)3.肝硬化门静脉高压行脾切除术后PVT发生与Child-Pugh分级无相关性(P0.05)。4.血栓组与对照组相比,术后第一天DD值高于对照组(P0.05)；血栓组术后第3天DD值达最高峰。结论：检测肝硬化门脉高压脾切除术前后门静脉内径、门静脉血流速度、血小板(PLT)的变化率及D-二聚体(DD)值有利于早期诊断和预防PVT,具有重要的临床意义。术前通过改善凝血功能,或早期抗凝治疗从而减少PVT的发生率。出院后,患者仍有可能发生PVT,需要定期随访。
【关键词】：脾切除术 门静脉血栓形成 凝血功能 Child-Pugh分级
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-18
• 讨论18-21
• 结论21-22
• 附图表22-24
• 参考文献24-26
• 综述26-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 学位论文评阅及答辩情况表41

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本文编号：851325