HP根除后血清HP-IgG水平监测在判断复发中的价值

发布时间：2017-09-21 17:19

  本文关键词：HP根除后血清HP-IgG水平监测在判断复发中的价值

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【摘要】：目的:通过对含铋剂的四联疗法成功治疗HP患者的长期随访,分析HP根除后血清HP-Ig G水平的长期变化规律以及其在监测HP再燃或再感染中的价值。方法:以自2013年8月至2014年8月在我院经胃镜检查及病理组织学检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡,13C尿素呼气试验及血清HP-Ig G定量均阳性的门诊及住院患者为研究对象。14天根除方案共同用药为埃索美拉唑(20mg 2/日)及胶体果胶铋(220mg 2/日),无青霉素过敏史者随机予以A+F(阿莫西林1000mg 2/日+呋喃唑酮1000mg 2/日)、A+C(阿莫西林1000mg 2/日+克拉霉素500mg 2/日)、A+L(阿莫西林1000mg 2/日+左氧氟沙星0.2g 2/日),有青霉素过敏史者全部予以L+C(左氧氟沙星0.2g 2/日+克拉霉素500mg 2/日)。停药至少1个月后复查同时复查13C呼气试验和血清HP-Ig G定量,前者阴性代表HP根除成功。之后对成功根除HP的人群进行18个月的随访,每3个月复查13C呼气试验、血清HP-Ig G定量。观察血清HP-Ig G定量在HP根除后的变化规律。并且通过与13C呼气试验对比,探讨血清HP-Ig G水平监测在判断HP再燃或再感染判断中的价值。同时明确HP的再燃或再感染率及影响因素。统计学方法:采用SPSS17.0统计软件包进行分析,样本均数以x±s表示,样本均数的比较采用t检验。率以百分比表示,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。HP复发与慢性胃病类型和根除方案关系评估用Kaplan-Meier分析,检验方法为log rank检验。P0.05为差异具有统计学意义.研究结果:1、不同HP根除方案的根除率:A+F、A+C、A+L、L+C四组根除率分别是88.36%、89.17%、84.59%、83.54%,总根除率86.52%。2、HP根除成功患者血清HP-Ig G定量的变化规律:HP根除成功13C-UBT持续阴性患者血清平均HP-Ig G水平由81.85 RU/ml逐渐降至5.38RU/ml,HP根除成功出现13C-UBT阳性患者血清HP-Ig G定量较前不同程度升高。3、血清HP-Ig G定量监测在判断复发中的价值及其与13C呼气试验的比较:HP-Ig G定量复发例数较13C呼气试验复发例数高,差别有统计学意义。4、HP复发率与不同类型慢性胃病及不同根除方案的关系:HP复发率6.82%,1年内复发率为5.97%,1年后的复发率为0.61%,HP复发与慢性胃病类型及根除方案无关。结论:1.含有埃索美拉唑、铋剂联合阿莫西林和克拉霉素或阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和左氧氟沙星或克拉霉素和左氧氟沙星四种不同抗生素组合的四联疗法都能获得80%以上的根除率。2.与13C呼气试验相比,血清HP-Ig G定量监测可能更早发现HP复发,有较大的临床意义。3.HP复发率6.28%,大部分HP复发发生在根除治疗1年内,HP复发率与慢性胃病的类型及根除方案无关。
【关键词】：幽门螺杆菌 初治 四联疗法 HP-IgG定量 呼气试验 复发
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R573
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词索引12-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 资料和方法15-20
• 2.1 病例资料15-16
• 2.1.1 研究对象15
• 2.1.2 入选及排除标准15-16
• 2.1.3 诊断标准及疗效判断标准16
• 2.2 病例分组及治疗方案16
• 2.3 检测方法16-17
• 2.3.1 血清HP-IgG定量检测（酶联免疫吸附法ELISA）16-17
• 2.3.2 13C-UBT呼气试验17
• 2.4 实验器材和试剂17-18
• 2.4.1 主要仪器设备17
• 2.4.2 主要试剂17
• 2.4.3 主要药物17-18
• 2.5 疗效判定18
• 2.5.1 HP根除效果18
• 2.5.2 血清HP-Ig G定量在根除后的变化规律18
• 2.5.3 HP复发18
• 2.5.4 13C和血清HP-Ig G水平在HP复发判断中的价值18
• 2.6 随访流程图18
• 2.7 统计方法18-20
• 第3章 结果20-24
• 3.1 1046 例接受不同HP根除方案治疗患者的基线特点20
• 3.2 不同HP根除方案的根除率比较20-21
• 3.3 HP根除成功患者血清HP-Ig G定量的变化规律21-22
• 3.4 血清HP-Ig G定量监测在判断复发中的价值及其与 13C呼气试验的比较22
• 3.5 HP复发率与不同类型慢性胃病及不同根除方案的关系22-24
• 第4章 讨论24-29
• 第5章 结论29-30
• 参考文献30-35
• 中文综述35-48
• 参考文献42-48
• 作者简介48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：895851