治脊疗法配合质子泵抑制剂（PPI）治疗反流性食管炎的临床研究

发布时间：2017-09-25 19:11

  本文关键词：治脊疗法配合质子泵抑制剂（PPI）治疗反流性食管炎的临床研究

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【摘要】：胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease, GERD)是指胃、十二指肠里的内容物向食管反流引起食管产生一系列的特异性改变,临床上常表现为反食、反酸、烧心、胸骨后疼痛。根据2013年3月,美国胃肠病学院(ACG)发布的新版GERD诊疗指南(Am J Gastroenterol,2013,108(3):308-328)将胃食管反流病分为糜烂性(反流性食管炎)及非糜烂性。目前GERD的发病机制主要表现在分子学、基因表达以及幽门螺杆菌方面,另外自主神经在影响胃食管反流病方面也有了新研究。但从根本上讲是因为食管自身防御减弱及酸性物质对食管的攻击作用增强,让两者之间相互作用的失去协调性。通过近年来的临床研究,在对胃食管反流病的治疗中发现,凡是患有胃食管反流病的患者都存在不同程度的自主神经紊乱,而造成自主神经紊乱的病因就是长期不良的生活姿势造成脊椎小关节紊乱压迫到自主神经,而自主神经常表现在交感神经和副交感神经方面的功能紊乱。当交感神经功能低下或受到抑制时,胃肠功能就会紊乱,临床表现为交感神经抑制,副交感神经兴奋,使胃肠蠕动加快,胃酸分泌增加,胃食管反流症状加重。而胃的交感神经就来自脊髓第6一10胸节,经内脏大神经至腹腔神经节,由节细胞发出的节后纤维经腹腔丛随血管分支布于胃壁(血管壁、平滑肌、腺体)。本研究中的治脊疗法主要解决胃食管反流病中自主神经紊乱的问题及单独使用此法时对其治疗效果如何评估。因此在治疗胃食管反流病的同时,对调理自主神经一并处理可取得更满意的治疗效果。目的探讨治脊疗法配合质子泵抑制剂与胃食管反流病的相关性及治脊疗法对胃食管反流病的治疗效果。方法分析我院2013年5月至2014年6月由消化内镜诊断为反流性食管炎(RE)的患者120例,对其进行随机分配。A组(治脊组)40例(男16例,女24例),给予治脊疗法治疗。B组(对照组)40例(男18例,女22例),给予兰索拉唑治疗；C组(治疗组),40例(男25例,女15例)给予治脊疗法配合质子泵抑制剂(PPI)治疗。以上三组同时治疗8周,治疗结束后,通过胃食管返流病调查问卷(RDQ)及内镜对其进行疗效评估。结果治疗后三组患者症状评分及内镜分级均有不同程度下降,差异均有统计学意义(P0.05)。在总体效果上治疗组治愈率40%,愈显率为87.5%,总有效率95%,明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。在胃镜检查上,治疗组的痊愈率为25%,愈显率为62.5%,总有效率为75%。3组的痊愈率、愈显率及胃镜分级改善情况比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。3组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论治脊疗法对反流性食管炎具有良好的治疗效果；治脊疗法配合PPI能安全、有效的治疗反流性食管炎,其效果优于其他两组。
【关键词】：治脊疗法 反流性食管炎 质子泵抑制剂 临床研究
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R571
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-17
• 1. 现代医学对反流性食管炎的研究11-14
• 1.1 诊断标准11
• 1.2 发病机制11-12
• 1.3 西医治疗12-14
• 2 中医对反流性食管炎的研究进展14-17
• 2.1 中医对反流性食管炎的认识14-15
• 2.2 中医对反流性食管炎的治疗15
• 2.3 中医与反流性食管炎的相关性15-16
• 2.4 治脊疗法治疗反流性食管炎的作用机理16
• 2.5 小结16-17
• 第二章 临床研究17-23
• 2.1 一般资料17
• 2.2 治疗方法17-19
• 2.3 统计学方法19
• 2.4 结果19-23
• 第三章 讨论23-27
• 3.1 反流性食管炎与脊椎相关性的解剖学基础23-24
• 3.2 治脊疗法(龙氏正骨手法)在反流性食管炎中的作用机制24
• 3.3 对研究结果的分析24-25
• 3.4 本研究存在的不足及展望25-27
• 结语27-28
• 参考文献28-32
• 附录32-40
• 致谢40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 苏静;张军霞;匙淑萍;;胆汁反流性胃炎患者餐前餐后自主神经变化特征[J];河北医药;2012年08期

2 杨鸿;张传涛;杨蕻;向劲松;;和降汤治疗反流性食管炎85例[J];实用中医内科杂志;2012年06期

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本文编号：919077