Peg-IFN-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒应答不佳联合ADV的疗效分析

发布时间：2017-09-26 02:19

  本文关键词：Peg-IFN-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒应答不佳联合ADV的疗效分析

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【摘要】：目的:分析聚乙二醇干扰素α早期病毒学应答不佳(干扰素治疗12周HBV DNA≥105拷贝/m L)联合阿德福韦酯治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法:本研究为回顾性队列研究。连续收集2009年10月至2014年01月在福建医科大学附属第一医院接受聚乙二醇干扰素α治疗早期病毒学应答不佳的HBe Ag阳性CHB患者。根据12周、24周联合阿德福韦酯及干扰素单药治疗分为三组,12周联合阿德福韦酯治疗(A组)、24周联合阿德福韦酯(B组)、干扰素单药治疗(C组)。比较三组在治疗结束时的生化学、病毒学及血清学应答,探索影响疗效的因素。计数资料采用卡方检验、Fisher精确概率法,组间均数比较采用单因素方差分析(ANOVA)和组间两两比较采用SLD法,Cox多因素回归分析采用FR法,进入概率为0.05,删除概率为0.10。采用SPSS13.0软件进行统计分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果:共有74例患者纳入本研究,其中A组36例,B组19例,C组19例。48周时,A组的联合应答率为27.78%,高于B、C组(5.26%,P=0.031;5.26%,P=0.031),差异有统计学意义;A、B和C组的HBV DNA阴转率分别为66.67%、52.63%、32.84%;A组的ALT复常率高于B、C组(86.11%vs73.68%,P=0.265;86.11%vs42.11%,P=0.001),其中A组与C组的HBV DNA阴转率、ALT复常率的比较差异有统计学意义。A组的HBe Ag血清学转换率高于B组(27.78%vs15.79%)、C组(15.79%),但是差异无统计学意义(P0.05)。A组和C组各有1例患者在治疗结束时出现HBs Ag清除和HBs Ag血清学转换。三组患者治疗过程中未发现能明显不可耐受的不良反应发生。治疗结束时出现联合应答(应答组)和未出现联合应答(无应答组)进行单因素分析和ROC曲线分析,发现12周的HBe Ag下降值为0.67 log10s/co,预测联合应答的PPV为42.86%、NPV为90.00%,AUC 0.772;24周HBe Ag下降值为1.06log10s/co,预测联合应答的PPV为45.00%,NPV为94.44%,AUC为0.844;24周HBVDNA下降值为3.43log10拷贝/mL,预测联合应答的PPV 47.37%、NPV 94.55%,AUC 0.777。Cox回归分析发现,24周的HBVDNA水平和24周HBe Ag下降值是联合应答的独立预测因素。结论:聚乙二醇干扰素α治疗早期病毒学应答不佳12周联合阿德福韦酯可以提高治疗结束时的联合应答率、HBVDNA阴转率和ALT复常率。24周HBV DNA下降值、12周的HBe Ag下降值和24周的HBe Ag下降值可以为Peg-IFN-α治疗HBe Ag阳性CHB早期病毒学应答不佳是否停药提供依据。24周的HBV DNA水平和24周HBe Ag下降值是联合应答的独立预测因素。
【关键词】：慢性乙型肝炎 病毒学应答不佳 聚乙二醇干扰素α 阿德福韦酯
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 英文缩略词4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-11
• 对象与方法11-14
• 结果14-23
• 讨论23-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-42
• 参考文献39-42
• 致谢42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张春;陈祖涛;吴建成;曹文贵;路文明;;恩替卡韦联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察[J];苏州大学学报(医学版);2010年01期

2 刘育华;吴涛;孙宁;王光丽;袁健志;戴玉荣;周小辉;;Combination Therapy with Pegylated Interferon alpha-2b and Adefovir Dipivoxil in HBeAg-positive Chronic Hepatitis B versus Interferon Alone: A Prospective, Randomized Study[J];Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences);2014年04期

3 Petra Gr，

本文编号：920925