37例男性原发性胆汁性肝硬化患者临床特征分析

发布时间：2017-09-29 12:25

  本文关键词：37例男性原发性胆汁性肝硬化患者临床特征分析

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【摘要】：目的:原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种与自身免疫有关的慢性进行性胆汁淤积性肝病,其发病机制尚未完全明确,病理特点主要表现为肝内小胆管非化脓性炎性破坏,进一步可发展至肝纤维化、肝硬化、肝衰竭。PBC患者常见临床表现为乏力、瘙痒、门脉高压,血清抗线粒体(AMA)阳性为其特异性诊断指标,目前熊去氧胆酸是治疗PBC的安全有效药物。流行病学调查资料显示,我国PBC患者主要为女性,男性患者临床较少见,由于PBC患者中男性发病率较低,起病隐匿,男性PBC患者更易被忽视。本研究针对37例男性PBC患者与同期住院治疗的202例女性患者从临床表现、生化学指标、免疫学指标等方面进行回顾性比较分析,以进一步探讨男性PBC患者的临床特征。方法:对2013年7月1日至2014年6月30日于解放军302医院首次住院治疗的资料完整的37例明确诊断为PBC(除外合并其它肝病)的男性患者的临床表现、生化学指标、免疫学指标进行回顾性分析。结果:1.年龄:2013年7月至2014年6月收治的PBC住院患者男、女比例约为1:5。男性患者的确诊年龄为58.5±14.5岁,与女性患者确诊年龄的差异无统计学意义(P0.05)。2.临床表现:主要症状乏力(45.9%)、腹胀(32.4%)、纳差(29.7%)、瘙痒(24.3%),主要体征肝掌(67.7%)、脾大(56.8%)、黄疸(45.9%)。男性肝掌发生率高于女性,差异具有统计学意义(P0.05)。3.生化学指标:ALT升高78.4%,AST升高89.2%,ALP升高78.4%,GGT升高86.5%,TBil升高54.1%。与女性患者比较,ALT、AST、GGT数值显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。而ALP、TBil、TC、TG、ALB、CHE水平在男女性间差异无统计学意义(P0.05)。4.免疫学指标:54.8%IgM升高,38.7%IgG升高,29.0%IgA升高。与女性患者比较,IgM、Ig G、IgA水平差异无统计学意义(P0.05)。男性患者AMA阳性率97.1%,ANA阳性率70.3%,线粒体M2抗体阳性率81.3%,抗重组M2融合蛋白抗体阳性率93.75%,核点型靶抗原蛋白(100KDa)阳性率18.75%,抗核孔复合物糖蛋白210抗体(gp210)阳性率43.2%,抗52KD核颗粒蛋白抗体阳性率43.75%。5.男性患者中非肝硬化者13例(35.1%)、肝硬化者24例(64.9%)非肝硬化者ALT、ALB、CHE、TC、TG水平高于肝硬化者,TBil低于肝硬化者,差异具有统计学意义(P0.05),而AST、ALP、GGT、IgM、IgG、IgA在肝硬化者与肝硬化者间差异无统计学意义(P0.05)。6.男性PBC患者中失代偿期肝硬化18例(48.7%),合并腹水17例(45.9%)、肝性脑病3例(8.1%)、肝肾综合征3例(8.1%)、消化道出血2例(5.4%)。结论:近年来男性PBC患者有所增加,多为中老年,与女性患者确诊年龄无明显差异,主要临床表现为乏力、腹胀、纳差、皮肤瘙痒、肝掌、脾大、黄疸,肝掌发生率高于女性患者,生化学指标ALT、AST、ALP、GGT数值升高,且ALT、AST、GGT显著高于女性患者。免疫学指标以IgM升高为主,且AMA、ANA、线粒体M2抗体、抗重组M2融合蛋白抗体、核点型靶抗原蛋白(100KDa)、抗核孔复合物糖蛋白210抗体(gp210)、抗52KD核颗粒蛋白抗体呈现不同程度的阳性率。随着疾病发展,血清胆红素水平呈上升趋势,而白蛋白、胆碱酯酶水平明显降低。患者就诊时多数已达到肝硬化期,且较多患者出现腹水、肝性脑病、出血、肝肾综合征等肝硬化失代偿期合并症,增加了治疗难度。
【关键词】：原发性胆汁性肝硬化 男性 抗线粒体抗体 临床特征
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.22
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11
• 资料与方法11-12
• 结果12-16
• 附图16-17
• 附表17-20
• 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

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