影响乙肝慢加急性肝衰竭短期预后相关因素研究

发布时间：2017-10-05 00:06

  本文关键词：影响乙肝慢加急性肝衰竭短期预后相关因素研究

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【摘要】：背景与目的：慢加急性肝衰竭(Acute-on-Chronic Liver Failure,ACLF)起病急,病情严重且病死率高,严重危害人民健康。在我国乙肝感染是引起慢加急性肝衰竭的主要病因。对乙肝ACLF严重程度的准确评判及疾病进展趋势的及时评估,有助于确定正确的治疗决策,降低病死率。本研究旨在研究基线时乙型肝炎ACLF患者一般状况、生化指标、MELD评分、MELD-Na评分及CTP评分等因素对乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值。方法：选取浙江大学医学附属第一医院感染病科2014年6月至2015年12月首次确诊并住院治疗的乙肝慢加急性肝衰竭患者,根据90天时生存或死亡分为好生存组和死亡组,将两组患者的临床资料进行组间比较,将有意义的单一因素进一涉行Logistic回归分析,探索影响乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后相关因素。结果：生存组组与死亡组相关因素相比,在患者年龄、总胆红素、血清肌酐、国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)、凝血酶原时间、白细胞计数、血小板计数、血清谷丙转氨酶(Ala-nine transmigrate,ALT)、血清谷草转氨酶(Aspartame aminotransferase,AST)、甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)肝性脑病、合并感染、持续性低钠血症等指标在两组之间差异有统计学意义(P均0.05),其余指标差异无统计学意义。Logistic回归分析结果表明,合并细菌感染、肝性脑病、持续性低钠血症、INR、ALT、AST、血小板计数、白细胞计数等是影响乙肝慢加急性肝衰竭的独立危险因素(P均0.05)。死亡组MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分明显高于好转治愈组组(P0.05)。其AUC分别为0.759与0.746,0.609。结论：合并细菌感染、肝性脑病、持续性低钠血症、INR、ALT、AST、血小板计数、白细胞计数是影响乙肝慢加急性肝衰竭的独立危险因素,相比CTP评分,MELD、MELD-Na评分在预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后上略占优势。
【关键词】：慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 预后 Logistic模型
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R575.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1. 研究资料与方法11-14
• 2. 研究结果14-22
• 3. 研究结论22-23
• 4. 讨论23-26
• 参考文献26-30
• 综述30-46
• 参考文献39-46
• 作者简历46

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本文编号：973615