广东省早产儿视网膜病防治现状及干预研究

发布时间：2016-10-17 13:00

  本文关键词：广东省早产儿视网膜病防治现状及干预研究，由笔耕文化传播整理发布。

《广州医科大学》 2014年

广东省早产儿视网膜病防治现状及干预研究

杨洋  

【摘要】：目的： 了解广东省早产儿视网膜病的防治现状及存在问题，分析影响广东省早产儿视网膜病防治的关键因素,并探讨其干预对策。 内容与方法： 通过文献研究设计早产儿视网膜病防治影响因素调查表和早产儿视网膜病防治现状及影响因素函调表，并在开展调查前对填表人员进行统一填表相关事宜培训。调查分两部分进行，一部分对广东省75家医疗机构的103个从事新生儿医疗服务的医务人员派发早产儿视网膜病防治影响因素调查表，开展ROP防治影响因素调查；另一部分在广东省抽取13个地级市，汇总13个地级市有能力开展新生儿医疗服务的医院，并将这些医疗机构按行政隶属关系分为省部级、省会所在地市级、省会以外地市级、县区级，各层次分别按20%的比例抽取样本，通过现场调查、信函、电子邮件派发早产儿视网膜病防治现状及影响因素函调表，该表由各医疗机构新生儿科、儿科或眼科医务人员填写，填写完成后经过初步质量控制通过现场回收、信函或电子邮件的方式收回，开展广东省ROP防治现状的调查。发放调查表103份，函调表152份，最终回收调查表103份、函调表122份，回收率分别为100%、80.26%。 结果： 1.广东省各级医疗机构新生儿科建设情况：各级医疗机构新生儿科床位数、新生儿重症监护床位数及新生儿科占地面积不同，其中县区级医疗机构最少。各级医疗机构在收治新生儿情况方面，县区级医疗机构开展救治新生儿能力相对较弱。 2.广东省122家医疗机构开展氧疗监测机构占总调查数的81.15%，各级医疗机构开展氧疗监测情况无差异；珠三角地区医疗机构开展氧疗监测机构数占88.30%，西翼地区开展氧疗监测机构数占46.15%。氧疗监测设备中使用最多的是氧饱和度监护仪。 3.广东省122家医疗机构开展ROP筛查机构所占比例为51.64%，县区级医疗机构筛查情况最差；珠三角地区医疗机构开展ROP筛查率为56.38%，粤北山区医疗机构开展ROP筛查率为26.67%。调查发现筛查主要模式是由本院眼科医生进行，各级医疗机构由眼科医生进行筛查所占比例差异无统计学意义。筛查设备主要是间接眼底镜。调查还发现未开展ROP筛查的机构主要转诊情况是怀疑ROP后再转诊。 4.开展调查的122家医疗机构开展ROP治疗机构所占比例为5.74%，省会地市级医疗机构（包含省部级及省会所在地市级医疗机构）开展ROP治疗机构最多，其次为省会以外地市级医疗机构，最次为县区级医疗机构；开展ROP治疗的医疗机构主要集中在珠三角地区。各级医疗机构开展治疗模式有自行开展治疗，也有转诊外院治疗或请外院专家协助治疗，还有自行筛查后保留影像资料请外院专家治疗。 5.2004年卫生部颁布《指南》以来，调查的103个医务人员中仍有4.85%的医务人员不知道，《指南》执行好的力度也只占总数的67.96%，，其中县区级医疗机构执行情况最差。认为《指南》执行不好的限制因素多认为是没条件，如缺乏人才、技术、设备，特别是缺乏人才、技术。 6.医务人员多认为开展ROP防治的制约因素主要是缺乏技术人员。ROP实际筛查工作中主要制约因素也是缺乏技术人员。 7.对于ROP防治工作政府督导力度只有49.51%，有91.26%的医务人员赞同成立区域性防治中心帮助改善ROP防治情况。 结论： 1.广东省各级医疗机构新生儿科建设规模不同，基层医疗机构资源配置情况较弱，加强基层医疗建设特别是新生儿科及NICU的建设是解决ROP防治的基础。 2.人才、技术缺乏是制约ROP防治的关键因素，加强ROP防治专业人员培训并掌握ROP防治技术是解决ROP防治的关键。 3.广东省开展ROP筛查医疗机构主要集中在地市级医疗机构；开展ROP治疗医疗机构主要集中珠三角地区的广州、深圳；县区级医疗机构开展ROP筛查机构数少，无开展ROP治疗机构。 4.建立区域性ROP防治中心特别是筛查和治疗中心，进行资源共享，可以提高群体ROP防治水平。 5.建议行政部门加强ROP防治的督导力度，加大投入，制定相关法规，明确责任制度，从执法角度加强ROP的防治。

【关键词】：
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.6;R774.1
【目录】：

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本文编号：142825