鼻内镜辅助下泪阜结膜入路爆裂性眶内壁骨折修复术的临床研究

发布时间：2016-12-12 21:02

本文关键词：鼻内镜辅助下泪阜结膜入路爆裂性眶内壁骨折修复术的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2015年

鼻内镜辅助下泪阜结膜入路爆裂性眶内壁骨折修复术的临床研究

拱伟

【摘要】：目的：利用鼻内镜辅助，采取泪阜结膜入路行爆裂性眶内壁骨折修复术，术中植入修复材料，观察患者术中、术后情况，探讨鼻内镜辅助手术治疗爆裂性眶内壁骨折的手术方式、手术时机、手术疗效及其优越性。方法：我科（吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科）自2013年6月至2014年6月间对住院的爆裂性眶内壁骨折患者28例(28只眼)施行鼻内镜辅助下泪阜结膜入路修复手术。其中男性19例，女性9例，年龄为14-65岁，平均年龄33.2岁，手术时间最早为伤后6天，最晚为伤后67天，平均为伤后17.4天。斗殴伤17例，车祸伤4例，意外伤7例（其中不慎摔伤4例、不慎撞伤2例、不慎被砸伤1例）。术前眼眶CT（冠状位及水平位）、三维CT及MRI明确眶内壁骨折，且术前常规行视力、眼压、眼球突出度、复视像、视觉诱发电位及眼外肌功能检查，详细记载，所有患者均全麻且由同一术者施行手术，采用泪阜结膜切口手术入路，术中在鼻内镜辅助下，充分暴露骨折的各个边缘，尤其是眶内壁近视神经部位骨折后缘，仔细分离操作，将嵌顿疝出的眶内软组织（眼外肌及眶脂体）还纳至眶内，然后根据患者眼球内陷程度、骨折面积选取修复材料，将人工骨片依眶内壁骨折面积及眶腔解剖形状修剪塑形，鼻内镜辅助直视下，准确的将人工骨片覆盖于骨折缺损处并固定，缝合骨膜及泪阜结膜切口。术后常规抗炎、对症治疗。结果：所有患者术后反应轻，及早行眼外肌功能训练，无严重并发症发生，均临床治愈出院。术后随访6个月，监测视力、眼压，复查眼眶CT：骨折修复材料固定良好、无移位、无排斥反应，眶腔形状基本达解剖复位，术眼眼球内陷矫正良好，复视及眼球运动较术前明显改善，无1例患者出现视力下降、感染及其他不良反应。结论：鼻内镜辅助下泪阜结膜入路行爆裂性眶内壁骨折修复术，可在良好的照明、放大、直视下操作，手术精准，分离及暴露彻底，，可以避免严重并发症的发生，是值得临床广泛推广的手术治疗方法。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6
【目录】：

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