玻璃体切割联合硅油填充术疗效及并发症临床分析

发布时间：2016-12-13 09:07

本文关键词：玻璃体切割联合硅油填充术疗效及并发症临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2015年

玻璃体切割联合硅油填充术疗效及并发症临床分析

曲明雪

【摘要】：目的：观察玻璃体切割联合硅油填充术临床疗效及并发症，探讨玻璃体切割联合硅油填充术在临床上的应用及出现并发症的相关因素，以达到提高玻璃体切割联合硅油填充术临床效果的目的。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月就诊于我院的因各种原因行玻璃体切割联合硅油填充术的患者共52例（52只眼），，年龄20-65岁（平均年龄50.23+9.85岁）。其中，糖尿病性视网膜脱离25例、高度近视性视网膜脱离13例、球内异物10例、外伤性视网膜脱离4例。观察患者术后最佳矫正视力、视网膜复位情况、眼压变化、角膜变化、晶状体变化、视神经变化、硅油乳化情况，随访半年-1年。结果：（1）视网膜复位情况：52例患者视网膜复位良好，玻璃体腔内硅油填充，视网膜呈橘红色，视网膜裂孔封闭，视网膜激光光斑清晰，光斑反应Ⅱ级。眼彩超示52例患者视网膜复位良好，玻璃体腔内硅油填充；视网膜OCT示52例患者视网膜解剖复位、组织结构基本恢复正常，视网膜裂孔完全愈合，部分伴有黄斑区变薄，视网膜不同程度水肿，术后1个月时视网膜水肿明显减轻，术后3个月水肿消退；视觉诱发电位（VEP）示P100波潜伏期缩短、振幅不同程度升高。（2）硅油取出时间：48例视网膜复位良好、视网膜裂孔愈合良好，于术后6个月行硅油取出；1例虽视网膜复位良好，但术后6个月时视网膜裂孔未完全愈合，于术后9个月视网膜裂孔愈合良好时行硅油取出；2例因外伤较重，于术后1年行硅油取出；1例因术后6个月时发生硅油乳化行硅油取出，取出硅油后出现视网膜脱离复发，再次填充硅油后视网膜复位良好。（3）最佳矫正视力（BCVA）：52例患者术后视力均有不同程度提高，术后3个月最佳矫正视力基本稳定，光感及手动/眼前20cm者0例，指数/眼前20cm者3例，0.01≤BCVA＜0.1者18例，0.1≤BCVA＜0.3者23例，BCVA≥0.3者8例。9例术中摘除白内障者于硅油取出时行人工晶体植入术，视力均得到不同程度提高。（4）并发症及相应处理：①眼压（IOP）升高：术后第1周IOP≥24mmHg者23例，经药物治疗大部分眼压控制良好，仅1例手术取出适量硅油后眼压下降；术后第2周IOP≥24mmHg者5例，均经药物治疗后好转；术后6个月1例眼压＞30mmHg，硅油发生乳化阻塞房角，行硅油取出后眼压控制良好。②角膜水肿：术后3天内部分患者发生不同程度角膜水肿，给予激素滴眼液减轻炎症反应后，角膜水肿逐渐减轻；术后第1周2级角膜水肿者3例，2例眼压降低后水肿消失，1例经手术取出适量硅油、眼压下降后水肿消失；术后第2周2级角膜水肿者2例，取出前房硅油后水肿消退。③晶状体改变：术后晶状体密度增高者13例，混浊程度加重者4例，其中2例因影响术后视力于硅油取出同时行白内障摘除、人工晶体植入术。④视神经改变：术后3个月、术后6个月视神经色泽变淡者均为1例，术后1年视神经色泽变淡者1例，色泽苍白者1例；视盘OCT示52例视网膜神经纤维层不同程度变薄；视野示中心暗点者1例。⑤硅油乳化：发生硅油乳化者2例，1例发生于术后6个月，1例发生于术后1年，行硅油取出。⑥硅油进入前房：前房进入硅油者3例，2例发生于术后2周，引起角膜水肿，行前房内硅油取出后角膜水肿消退；1例发生于术后6个月，且硅油已乳化，并阻塞房角引起眼压升高，行硅油取出后眼压控制良好。结论：（1）玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离及眼内炎等有良好疗效，术后大部分患者视力得到不同程度提高。（2）玻璃体切割联合硅油填充术后出现的并发症包括眼压升高、并发性白内障、角膜水肿、硅油乳化、视神经改变、硅油进入前房。（3）玻璃体切割联合硅油填充术硅油取出最佳时机为术后6个月，可减少硅油乳化引起的并发症及硅油眼内长时间存留对视网膜视神经的毒性作用。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6
【目录】：

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