玻璃体腔注射ranibizumab联合577nm激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗

发布时间：2016-12-31 11:56

  本文关键词：玻璃体腔注射ranibizumab联合577nm激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效观察，，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

玻璃体腔注射ranibizumab联合577nm激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效观察

林莉  

【摘要】：目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合577nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlution, RVO)继发黄斑水肿(macular edema, ME)的临床疗效,包括视功能恢复情况、玻璃体腔注射次数、激光治疗选择及安全性研究。 方法 收集经过眼底检查、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)确诊为视网膜分支静脉阻塞(brach retinal vein occlusion, BRVO)伴ME患者44例44只眼和视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)伴ME患者40例40只眼。按照病例入选先后顺序进行随机区组设计,分为BRVO、CRVO两大组,再每组分为对照组、实验A组、实验B组。对照组：BRVO12例12只眼,CRVO12例12只眼。对该组采用577nm激光进行黄斑区格栅样光凝+无灌注区播散光凝／全视网膜光凝。实验A组：BRVO16例16只眼,CRVO14例14只眼。对该组患眼采用玻璃体腔注射0.5mg ranbizumab联合577nm无灌注区播散光凝／全视网膜光凝,治疗方法为注药3天后行无灌注区播散光凝／全视网膜光凝补充治疗。实验B组：BRVO例16例16只眼,CRVO14例14只眼。对该组患眼采用玻璃体腔注射0.5mg ranbizumab联合577nm激光黄斑区微脉冲光凝,治疗方法治疗方法为注药3天后行1次黄斑区微脉冲格栅样光凝联合无灌注区播散光凝／全视网膜光凝。对注药后3天、激光后1周、每月进行随访,观察6个月,随访时对无灌注区进行577nm激光补充治疗,必要时对患眼进行玻璃体腔重复注射。所有患者治疗前后均常规行最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)\眼压、FFA及OCT检查。矫正视力检查采用国际标准视力表,进行logMAR对数转换分析。对比患者治疗前后BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)的变化情况,两组个实验组重复注射次数,同时观察与治疗相关的眼部及全身不良反应。结果 BRVO、CRVO对照组和实验组治疗前的年龄、病程、BCVA、眼压及CRT差异均无统计学意义(P0.05)。BRVO患者对照组BCVA在完成眼底激光后1周、治疗后1、3、6月与治疗前相比差异均无统计学意义(P0.05)；实验A、B组注药后3天、完成激光术后1周、治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1月与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05)；实验A、B组之间比较,任何时间点差异均无统计学意义(P0.05)。CRVO患者对照组BCVA在完成眼底激光后1周、治疗后1、3、6月与治疗前相比均无统计学意义(P0.05)；实验A、B组注药后3天、治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)；激光完成后1周、治疗后1月与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05)；实验A、B组之间比较,任何时间点差异均无统计学意义(P0.05)。BRVO、CRVO各组患者治疗前后眼压相比差异均无统计学意义(P0.05)。BRVO、CRVO患者对照组治疗3月后出现CRT下降趋势,实验组注药3天后CRT显著降低；BRVO三组患者6月CRT相比治疗前分别减少了(83.91±79.91)、(195.50±167.31)、(248.81±112.66)u m,CRVO三组患者6月CRT相比治疗前分别减少了(48.67±55.98)、(299.64±293.87)、(252.64±287.66)u m,差异均有统计学意义(P0.05)。玻璃体腔注射次数比较,BRVO实验A、B组分别为(2.81±0.83)、(1.94±0.68)次,差异有统计学意义(P0.05)；CRVO分别为(3.57±0.85)、(3.79±0.89)次,差异无统计学意义(P0.05)。无论何种RVO,治疗后BCVA与病程、治疗前BCVA相关性具有统计学意义(P0.05),而IVR重复注射次数、治疗前后BCVA、治疗后CRT与治疗前CRT均无相关性(P0.05)。随访期间,BRVO实验组出现6例结膜下出血,均在2周内吸收消退；实验B组出现1例患者术后眼压升高。CRVO患者中,对照组出现1例虹膜新生血管,1例玻璃体出血。实验组7例结膜下出血。其余均未发生与玻璃体腔注射、药物相关的严重眼部和全身不良反应。 结论 1：玻璃体腔注射ranibizumab可抑制RVO继发ME患者视网膜新生血管生成,降低黄斑区视网膜厚度,提高患者的视力,必要时进行重复注射。 2：早期行577nm眼底激光可在短期内降低视网膜静脉阻塞ME患者黄斑区视网膜厚度,促进水肿吸收,但程度不及玻璃体腔注射ranibizumab。眼底激光对改善视力方面作用不明显。 3：玻璃体腔注射ranibizumab联合577nm眼底激光光凝短期内可迅速提高患者的视力、减轻ME,其并发症较少,是一种安全有效的治疗方法。6个月内,联合眼底激光光凝,BRVO继发ME患者至少接受2次玻璃体腔注射ranibizumab,CRVO至少治疗接受3次注射,患者视网膜功能可相对稳定,由于大多数患者ranibizumab在玻璃体腔维持作用时间不超过1个月,故激光联合治疗应在注射后1个月内完成,随访间隔时长以1个月为佳,可及时对ME复发患者进行重复注射、补充激光。 4：玻璃体腔注射ranibizumab联合577nm黄斑区微脉冲激光治疗短期内可以减少BRVO患者玻璃体腔重复治疗次数,从而降低重复注射带来的潜在性风险,但对CRVO患者短期内并不能减少玻璃体腔重复注射次数,长期效果有待 观察。 5：RVO患者预后视力与病程、视网膜灌注状态和基线视力密切相关；对病程6个月、视力0.1且视网膜毛细血管无灌注区较小者预后视力相对较好。治疗前黄斑区视网膜水肿高度并不决定其基线及预后视力。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R774.1
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 孙文涛;雷春灵;毕春潮;王睿;;玻璃体腔注射Avastin治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的临床观察[J];国际眼科杂志;2010年10期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郭梦翔;易长贤;项道满;;玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿(英文)[J];国际眼科杂志;2010年06期

2 陈曦;刘庆淮;刘肖艺;;玻璃体腔注射贝伐单抗治疗慢性CSC的长期疗效观察[J];国际眼科杂志;2012年12期

3 张璐;赵博军;;视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿的药物治疗进展[J];国际眼科杂志;2013年11期

4 张晓彧;张美霞;;玻璃体腔内植入装置在玻璃体视网膜疾病的临床应用[J];国际眼科杂志;2013年11期

5 Rao Muhammad Rashad Qamar;Muhammad Imran Saleem;Muhammad Farhan Saleem;;The outcomes of pars plana vitrectomy without endotamponade for tractional retinal detachment secondary to proliferative diabetic retinopathy[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2013年05期

6 刘晓红;梁勇;;脉络膜新生血管的治疗研究进展[J];国际眼科杂志;2014年03期

7 Alex Yuan;Baseer U.Ahmad;David Xu;Rishi P.Singh;Peter K.Kaiser;Daniel F.Martin;Jonathan E.Sears;Andrew P.Schachat;Justis P.Ehlers;;Comparison of intravitreal ranibizumab and bevacizumab for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2014年01期

8 陈甲兴;唐宁;;视网膜静脉阻塞相关因素的临床观察[J];国际眼科杂志;2014年02期

9 林春堤;吴国基;吴爱玉;陈芳;陈水淼;;曲安奈德与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿比较[J];国际眼科杂志;2014年01期

10 何林波;刘波;余涛;杨红;阴正勤;;知觉学习治疗大龄弱视患者的疗效观察[J];第三军医大学学报;2014年07期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 赵善瑶;刘敏;罗文娟;吴瑗;刘桂波;;玻璃体腔注射雷珠单抗治疗高血压视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的可行性及有效性分析[A];中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C];2015年

中国博士学位论文全文数据库 前9条

1 刘伟;血管内皮细胞特异性过表达Bcl-2与视网膜血管发生的关系及其机制研究[D];华中科技大学;2013年

2 廖良;活血化瘀中药对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼血流的影响研究[D];北京中医药大学;2014年

3 杜红彦;李志英中医、中西医结合诊治视神经疾病学术经验总结[D];广州中医药大学;2014年

4 唐坤;MIL60治疗激光诱导BN大鼠脉络膜新生血管的实验研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

5 范传峰;雷珠单抗眼内注射治疗视网膜中央静脉阻塞和特发性脉络膜新生血管[D];山东大学;2014年

6 朱德淼;三七三醇皂苷对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞凋亡的抑制作用及机制[D];辽宁中医药大学;2014年

7 周双雯;抗VEGF治疗CRVO黄斑水肿的疗效及安全性的meta分析评估[D];上海交通大学;2014年

8 刘秀芬;白介素6在视网膜Müller细胞中的表达及调控机制研究[D];吉林大学;2015年

9 郭箭;人源化抗人血管内皮生长因子单克隆抗体的临床前研究[D];浙江大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张斌;软骨素酶联合纤维蛋白溶解酶诱导玻璃体后脱离的实验研究[D];天津医科大学;2004年

2 陈立军;“二步法”激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗视网膜中央静脉阻塞的实验和临床研究[D];第四军医大学;2006年

3 李素华;兔眼放射状视神经切开术后的视盘形态学研究[D];新乡医学院;2007年

4 李静;缺血型视网膜分支静脉阻塞氩激光光凝前后F-ERG、mf-ERG的研究[D];黑龙江中医药大学;2008年

5 田璐;多点扫描矩阵激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的短期疗效观察[D];天津医科大学;2012年

6 赵倩;Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床研究[D];郑州大学;2013年

7 李丽婷;联合手术疗法对缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效观察[D];河北医科大学;2013年

8 孟晓丽;剔络化瘀法治疗难治性视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床研究[D];中国中医科学院;2013年

9 李善义;CEC细胞生物学及生物模拟促进iPS细胞分化为CEC[D];暨南大学;2013年

10 吕春凤;还原型β2糖蛋白I经VEGFR-2途径抑制糖尿病视网膜血管新生的研究[D];天津医科大学;2013年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 牟海燕,刘建宗,张怡红,王振东,蔡素贞;头孢哌酮/舒巴坦兔玻璃体腔注射视网膜毒性的研究[J];眼科研究;2004年06期

2 Spandau U.H.M.;Derse M.;Schmitz-Valckenberg P. ;王文军;;玻璃体腔注射曲安奈德用于治疗糖尿病性黄斑水肿时存在剂量依赖性[J];世界核心医学期刊文摘.眼科学分册;2005年11期

3 梁敏;纪惠谦;李玲丽;;玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的治疗[J];齐鲁医学杂志;2009年01期

4 姜锐光;姜扬;林凤伟;;万古霉素联合头孢他啶前房冲洗及玻璃体腔注射治疗白内障术后眼内炎[J];中国现代药物应用;2011年15期

5 徐迅;;68例曲安奈德玻璃体腔注射并发症分析[J];内蒙古中医药;2011年14期

6 宋明霞;黄秀蓉;王满华;;玻璃体腔注射曲安奈德并发白内障1例[J];中国中医眼科杂志;2012年01期

7 刘谊,严密;曲安奈德玻璃体腔注射的临床应用[J];中华眼底病杂志;2003年04期

8 王金明;王亚芹;;外源性细菌性眼内炎玻璃体腔注射抗生素的疗效观察[J];中国社区医师(综合版);2006年13期

9 侯艳丽;高立新;;玻璃体腔注射更昔洛韦治疗急性视网膜坏死综合征一例[J];眼科研究;2009年04期

10 周慧敏;马剑晴;李莉;;玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效观察[J];中国老年保健医学;2014年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 钱彤;黎晓新;尹虹;梁建宏;齐慧君;;玻璃体腔注射抗血管生成药物治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

2 张炜;徐媛;;雷珠单抗玻璃体腔注射治疗年龄相关性黄斑变性的护理[A];中华护理学会2009全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

3 王卫星;左超;;曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

4 齐慧君;黎晓新;;TTT联合TA玻璃体腔注射治疗CNV[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

5 王凯;姜燕荣;黎晓新;;曲安奈德玻璃体腔注射后眼压升高规律分析[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

6 李筱荣;胡博杰;王艳辉;;玻璃体腔注射Avastin治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

7 苏强;成霄黎;;兔眼玻璃体腔注射Avastin的视网膜毒性研究[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

8 齐黔芳;徐尧南;;曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

9 郑红梅;;玻璃体腔注射曲安奈德对视网膜静脉阻塞的血流动力学影响[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

10 李筱荣;王艳辉;;兔眼玻璃体腔注射Aavastin的毒性研究[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 游向东;[N];健康报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 刘丹宁;玻璃体腔注射鼠神经生长因子治疗视网膜色素变性的临床前研究[D];第三军医大学;2009年

2 葛玲;ET-1诱导的慢性视盘缺血动物模型实验研究[D];复旦大学;2004年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 孙亚珂;玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿疗效分析[D];大连医科大学;2014年

2 马臻;玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察[D];第四军医大学;2013年

3 祃红燕;实验性脉络膜新生血管玻璃体腔注射曲安奈德疗效研究[D];天津医科大学;2005年

4 南安超;玻璃体腔注射小剂量曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究[D];郑州大学;2011年

5 王艳辉;Bevacizumab兔眼玻璃体腔注射的安全性实验研究及其有效性的临床观察[D];天津医科大学;2008年

6 郭凯;曲安奈德玻璃体腔注射的毒性反应研究[D];内蒙古医学院;2007年

7 裴晗;玻璃体腔注射重组腺相关病毒—人NADH脱氢酶4亚基的实验研究[D];华中科技大学;2013年

8 郭华;正常兔眼玻璃体腔注射奥曲肽的视网膜毒性研究[D];山西医科大学;2010年

9 王先龙;卡介菌纯蛋白衍生物玻璃体腔注射诱导Eales病动物模型的研究[D];遵义医学院;2010年

10 胡亭;玻璃体腔注射Bevacizumab在早期糖尿病视网膜病变大鼠模型治疗中的实验研究[D];天津医科大学;2011年

  本文关键词：玻璃体腔注射ranibizumab联合577nm激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：229317