中国眼科门诊干眼的流行病学调查及干眼诊断问卷临床使用价值分析

发布时间：2017-03-22 13:05

  本文关键词：中国眼科门诊干眼的流行病学调查及干眼诊断问卷临床使用价值分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨中国眼科门诊就诊人群干眼的流行现状及其影响因素,评价McMonnies干眼病史问卷调查表在中国诊断干眼的临床使用价值。方法：采用横断面、观察性临床流行病学调查方法,于2013年7月至2013年11月,在全国23个省(自治区或直辖市),随机抽取了45个城市的94家医院(研究中心),对符合纳入标准的患者按照就诊顺序共入组31124例。由各研究中心经过培训的符合纳入条件的执业医师对可疑干眼病人进行问卷调查及相应的临床客观检查。使用卡方检验和Logistic回归分析干眼的影响因素。以临床诊断为金标准,采用灵敏度、特异度、Kappa值、约登指数、受试者工作特征曲线下面积等指标对问卷诊断干眼的效果进行评价。结果：本调查最终纳入研究对象31124例,其中男性15295(49.1%)例,女性15829(50.9%)例。研究对象的泪膜破裂时间均值为7.45s, Schirmer I试验均值为7.61mm/5min,角结膜荧光素染色试验阳性率为41.9%,三项客观检查的结果均是女性比男性差,高年龄组比低年龄组差。调查结果显示研究对象眼科门诊干眼患病率67.9%,女性(72.7%)高于男性(62.8%),差异具有统计学意义,但小于25岁研究对象男性干眼患病率高于女性。小于25岁年龄组干眼患病率为54.3%；25岁～45岁年龄组干眼患病率为65.9%；大于45岁年龄组干眼患病率为79.1%,不同年龄组干眼的患病率的差异具有统计学意义,但小于25岁年龄组和25～45岁组中男性的干眼患病率无差异。Logistic多因素分析结果显示,和男性相比,女性的OR及95%置信区间为1.61(1.50,1.73)；以小于25岁年龄组为参照组,大于45岁年龄组和25～45岁年龄组的OR及95%置信区间分别为2.04(1.84,2.28)和1.15(1.05,1.26)。伴有角膜屈光手术史、糖尿病史、关节炎病史和甲状腺疾病史患干眼的0R及95%置信区间分别为1.31(1.19,1.44)、1.56 (1.35,1.79).1.79 (1.55,2.08) 和 2.66 (2.22,3.17)。本次调查结果显示,研究对象McMonnies问卷得分均值为15.0,女性(16.3)高于男性(13.7)。问卷诊断为干眼患病率为55.7%,女性(63.2%)高于男性(47.9%),差异具有统计学意义,但小于25岁研究对象男性干眼患病率高于女性。小于25岁年龄组干眼患病率为36.1%；25岁～45岁年龄组干眼患病率为52.8%；大于45岁年龄组干眼患病率为72.5%,不同年龄组干眼的患病率的差异具有统计学意义,但小于25岁年龄组和25～45岁组中男性的干眼患病率无差异。McMonnies问卷诊断干眼的灵敏度为76.6%,特异度为86.0%,Kappa值为0.573,约登指数为0.626,ROC曲线下面积为0.865,95%置信区间(0.861,0.869)。男性ROC曲线下面积(0.857)低于女性(0.867)。各年龄组由低到高ROC曲线下面积分别为0.860、0.854、0.851。不同入选症状的研究对象问卷诊断干眼的ROC曲线下面积在0.862"0.888之间。结论：女性干眼患病率高于男性,但小于25岁的人群,男性干眼患病率高于女性。不同年龄组的干眼患病率均有较高年龄组高于较低年龄组,但小于25岁年龄组和25～45岁组中男性的干眼患病率无差异。性别、年龄、角膜屈光手术史、糖尿病史、关节炎、甲状腺疾病是干眼的危险因素。McMonnies问卷在中国的眼科门诊具有较高的临床诊断价值。
【关键词】：干眼 流行病学 问卷
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R777.34
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 研究内容和方法11-15
• 1. 研究目的11
• 2. 研究总体设计11-15
• 2.1 研究对象和方法12-13
• 2.2 相关术语解释与介绍13-14
• 2.3 资料收集14
• 2.4 质量控制14
• 2.5 统计分析14-15
• 研究结果15-44
• 第一部分 中国眼科门诊干眼的流行病学调查15-35
• 1. 调查基线情况15-19
• 2. 研究对象客观检查结果19-23
• 2.1 泪膜破裂时间结果19-20
• 2.2 Schirmer Ⅰ试验结果20
• 2.3 角结膜荧光素染色试验结果20-21
• 2.4 不同性别研究对象客观检查结果的比较21-22
• 2.5 不同年龄研究对象客观检查结果的比较22-23
• 2.6 不同组别研究对象客观检查结果的比较23
• 3. 研究对象的干眼患病情况23-24
• 4. 手术史和疾病史对干眼的影响24-33
• 4.1 角膜屈光手术史对干眼的影响24-27
• 4.2 糖尿病史对干眼的影响27-29
• 4.3 关节炎病史对干眼的影响29-31
• 4.4 甲状腺疾病史对干眼的影响31-33
• 5. 干眼影响因素的二分类非条件Logistic多因素分析33-35
• 第二部分 干眼诊断问卷的临床使用价值分析35-44
• 1. 研究对象各入选症状McMonnies问卷得分情况35-39
• 1.1 不同性别研究对象各入选症状问卷得分情况35
• 1.2 不同年龄研究对象各入选症状问卷得分情况35-36
• 1.3 不同组别研究对象各入选症状问卷得分情况36-37
• 1.4 不同年龄与性别研究对象问卷得分情况比较37-38
• 1.5 不同年龄与性别研究对象问卷得分>14.5分的情况比较38-39
• 2. McMonnies干眼病史问卷诊断干眼的效果评价39-44
• 2.1 研究对象问卷诊断试验的评价39-40
• 2.2 不同性别研究对象问卷诊断试验的评价40-41
• 2.3 不同年龄研究对象问卷诊断试验的评价41-42
• 2.4 不同症状研究对象问卷诊断试验的评价42-44
• 讨论44-49
• 总结49-50
• 参考文献50-53
• 综述 干眼的流行病学调查及诊断方法研究进展53-64
• 参考文献61-64
• 学位攻读期间发表的论文64-65
• 致谢65-66
• 附件 干眼诊断问卷66-68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张颖;陈红梅;吴欣怡;;山东省寿光市高中生干眼患病率及影响因素[J];山东大学学报(医学版);2014年03期

2 张宏;安晓;陈雪艺;;眼科门诊干眼患病状况及相关因素调查分析[J];新疆医科大学学报;2007年01期

3 李雪迎;;诊断能力评价的统计学方法——准确度与约登指数[J];中国介入心脏病学杂志;2011年04期

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本文编号：261549