超广角眼底荧光血管造影在葡萄膜炎诊治中的临床应用研究

发布时间：2017-03-23 10:03

  本文关键词：超广角眼底荧光血管造影在葡萄膜炎诊治中的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：葡萄膜炎是眼科临床的常见病,多数葡萄膜炎可以出现眼底的炎症改变,需要辅助以眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)来判断和记录病变的活动性,从而辅助决定治疗方案。传统的FFA检查所采用眼底照相机的单次摄像仅能获得30°至60°范围的眼底图像,尽管采用图像拼接的方法可以获得更大范围的眼底图像,但是操作起来较为繁琐,也不可能获得造影同期的超广角眼底变化图像。这些局限性使其对眼底周边部病灶检查和随访对比较为困难,临床医生只能依靠手工绘图、标准的眼底照片和记忆力去评判疾病的变化情况,在很大的程度上限制了临床医生对葡萄膜炎症活动性的判断和随访治疗。近些年来,已有多种超广角FFA设备开始应用于临床研究,表现出不同的特点,也对多种眼底病变的研究发挥了作用。2009年以后开始有少量应用超广角FFA对葡萄膜炎进行研究的论文在国际杂志上发表,并且取得了一些新的发现,然而在国内相关的研究论文极少。本研究采用Heidelberg Spectralis非接触性超广角眼底成像设备对多种类型的葡萄膜炎患者进行FFA检查,分析其在葡萄膜炎中的成像特点及影像特征,评价其在葡萄膜炎诊断、治疗中的应用价值,以期提高对葡萄膜炎的认知和治疗水平。目的:评价超广角眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在葡萄膜炎诊断、治疗中的应用价值,以期提高对葡萄膜炎的认知和治疗水平。方法:筛选出符合本研究纳入和排除标准的连续葡萄膜炎患者35例61眼,在对患者的一般资料(葡萄膜炎解剖分类、发病次数和病程等)进行调查分析后,采用德国产Heidelberg Spectralis共焦扫描激光眼底血管造影系统(Heidelberg retina angiography,HRA)在造影的早期和中期应用55°前置镜头采集各个方向最大范围的眼底图像,完毕后将55°前置镜头替换为102°超广角前置镜头继续检查并采集各个方向最大范围眼底图像,造影晚期再次更换为55°前置镜头,采集患者的眼底荧光变化图像。选择具有代表性并且清晰的造影图像存盘,后期应用于分析研究。所有患者的造影图像采集均由同一名经验丰富的技师完成。在造影图像阅片时,首先仅提供55°造影图像进行葡萄膜炎症活动性的判断,然后提供102°造影图像进行再次判断。所有造影的检查结果均由2名眼底病专业医师独立阅片,并且达成一致诊断意见,用于进一步统计分析。结果:1两种不同造影模式发现眼底周边部病变的眼数比较55°FFA检查发现眼底周边部病变19眼(31.1%),102°FFA检查发现眼底周边部病变50眼(82.0%);两种不同造影模式发现眼底周边部病变的眼数比较具有显著性统计学差异(P=0.00093)。在前葡萄膜炎33眼中,55°FFA检查发现眼底周边部病变8眼(24.2%),102°FFA检查发现眼底周边部病变27眼(81.8%)。在中间葡萄膜炎12眼中,55°FFA检查发现眼底周边部病变4眼(33.2%),102°FFA检查发现眼底周边部病变10眼(83.3%)。在后葡萄膜炎10眼中,55°FFA检查发现眼底周边部病变4眼(40.0%),102°FFA检查发现眼底周边部病变8眼(80.0%)。在全葡萄膜炎6眼中,55°FFA检查发现眼底周边部病变3眼(50.0%),102°FFA检查发现眼底周边部病变5眼(83.3%)。2在不同解剖类型葡萄膜炎发现眼底周边部病变的类型和眼数在前葡萄膜33眼中,发现眼底周边部血管渗漏23眼(69.7%),无灌注区2眼(6.1%),视网膜囊肿2眼(6.1%)。在中间葡萄膜炎12眼中,发现眼底周边部血管渗漏8眼(66.7%),无灌注区2眼(16.7%);在后葡萄膜炎10眼中,发现眼底周边部血管渗漏8眼(80.0%),无灌注区2眼(20.0%);在全葡萄膜炎6眼中,发现眼底周边部血管渗漏5眼(83.3%),无灌注区2眼(33.3%),新生血管1眼(16.7%)。3采用超广角造影后炎症活动性判断和治疗方案发生改变的眼数采用102°超广角FFA检查后,在前葡萄膜炎12眼、中间葡萄膜炎5眼、后葡萄膜炎3眼和全葡萄膜炎2眼中,对于炎症活动性的判断发生了改变,主要表现为在临床诊断为静止期的患眼中发现了眼底周边部的血管渗漏;其中19眼(31.1%)的治疗方案发生了改变,包括继续给予糖皮质激素治疗9眼、调整糖皮质激素的用量6眼和给予眼底周边部激光光凝治疗7眼(在部分患眼同时发生了两种改变)。结论:1前葡萄膜炎患眼可以出现眼底炎症性病变,多位于眼底周边部,传统FFA检查发现困难,而超广角FFA检查容易发现,具有重要意义。2后葡萄膜炎和全葡萄膜炎的眼底炎症性病变多位于后极部,传统的FFA检查容易发现,但超广角FFA检查能够更加全面的发现眼底周边部病变。3超广角FFA检查容易发现眼底周边部病变,对葡萄膜炎症活动性的判断和治疗方案的决策具有重要帮助,值得推广应用。
【关键词】：葡萄膜炎 眼底病变 眼底荧光血管造影 超广角眼底成像 海德堡造影机
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R773.9
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11
• 材料与方法11-13
• 结果13-15
• 附图15-19
• 附表19-20
• 讨论20-24
• 结论24
• 参考文献24-27
• 综述 超广角眼底成像在葡萄膜炎诊治中的临床应用27-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 个人简历36

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本文编号：263456