超广角眼底荧光血管造影对视网膜中央静脉阻塞的重新认知

发布时间：2017-03-27 02:06

  本文关键词：超广角眼底荧光血管造影对视网膜中央静脉阻塞的重新认知，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用超广角眼底荧光血管造影(ultra wide-field fluorescein angiography,UWFFA)观察视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者眼底病变特征,对比分析UWFFA中视网膜周边无灌注情况与其在CRVO传统认知中的异同,探究周边部视网膜无灌注区的面积与最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central mecular thickness,CMT)、虹膜新生血管的关系,评价UWFFA指导下的充分的全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)对CRVO黄斑水肿治疗的意义。方法:1选取45例45只CRVO眼入组研究。分别进行BCVA、眼压(intra ocular pressure,IOP)、裂隙灯、眼底照相、150°UWFFA及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等检查,观察并总结UWFFA中CRVO病变特征,分析UWFFA中周边部视网膜无灌注区与最佳矫正视力、黄斑水肿、虹膜新生血管等观察指标的相关性。2在以上45例患者中,根据患者治疗意愿,共32例32只伴有黄斑水肿的患眼列入临床治疗。分组:玻璃体腔注药组(24例),手术组(6例)及球后注药组(2例)。其中玻璃体腔注药组(24例)又分为充分PRP(14例)组和传统PRP组(10例)。治疗方法:玻璃体腔注药组:玻璃体腔注药术(雷珠单抗联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA))+PRP+黄斑格栅光凝A组:充分PRP。B组:传统PRP。手术组:Phaco+IOL植入+玻璃体切除+内界膜剥除+PRP+玻璃体腔曲安奈德注药术(4mg)。球后注药组:球后注射曲安奈德20mg。治疗后观察指标:BCVA、CMT、UWFFA,其中玻璃体腔注药组需观察A、B两组患者行PRP后6个月玻璃体腔注药次数。结果:45例患者中2例患者(4.44%)眼底造影中未观察到视网膜无灌注区,其余43例患者(55.56%)均可见不同程度周边部视网膜无灌注区,平均视网膜无灌注区面积为74.46±57.65PD。然而根据视网膜中央静脉阻塞研究组(Central Vein Occlusion Study,CVOS)的分型标准,只有11例患者被分为缺血型CRVO,其平均视网膜无灌注区面积为95.24±75.31PD,与被分为非缺血型CRVO的34例患者(平均视网膜无灌注区面积为68.52±51.35PD)相比,差异无统计学意义(P0.05)。与不合并有虹膜新生血管患者(66.40±47.80PD)相比,合并有虹膜新生血管患者周边部视网膜无灌注区平均面积(157.11±91.01PD)明显较大,差异具有统计学意义(P0.05)。UWFFA中视网膜周边部无灌注区的面积大小与黄斑中心凹厚度(CMT)无显著相关性(r=0.147,P0.05),但与BCVA存在一定相关性(r=0.297,P0.05)。在完成PRP后的6个月内,A组玻璃体腔注药平均次数小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1 UWFFA较传统眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)观察角度更广,有利于发现传统FFA不能观察到的周边部视网膜病变。2 CRVO视网膜无灌注区的出现起于视网膜最周边部毛细血管附近,随病情加重向后极部扩展。3 CRVO周边部视网膜无灌注区面积与BCVA、发病时间、虹膜新生血管相关,与CMT无关。4 UWFFA指导下的充分PRP较传统PRP能够延长玻璃体腔注药疗效维持时间及黄斑水肿复发周期,能更好的巩固玻璃体腔注药的治疗效果。
【关键词】：超广角眼底荧光血管造影(UWFFA) 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 黄斑水肿 视网膜周边部无灌注区 充分的全视网膜光凝
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R774.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-14
• 结果14-20
• 附图20-25
• 附表25-29
• 讨论29-34
• 结论34-35
• 参考文献35-37
• 综述37-46
• 参考文献43-46
• 致谢46-47
• 个人简历47

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