两种角膜屈光手术后角膜生物学特性改变的临床研究

发布时间：2020-11-20 23:40

　　 目的:研究角膜屈光手术后角膜不同区域厚度改变及角膜前、后表面变化规律,为角膜手术方式选择提供依据。方法:采取回顾性研究,选取2016年1月-2017年1月,在我院视光学中心就诊的近视眼患者行FS-LASIK手术18例30只眼,行TPRK手术21例30只眼,使用Sirius眼前节分析系统及OQAS客观视觉质量分析系统,对所有患者术前、术后1个月、术后3个月进行检查,记录患者顶点角膜厚度、0°、90°、180°、270°距角膜顶点距离分别为1.5mm、3.0 mm、3.5 mm处的角膜厚度、前表面高度差异、后表面高度差异及调制传递函数截止频率。对术前及术后不同时间点数据进行比较,服从正态分布的采用配对样本t检验,不服从正态分布的采用Wilcoxon符号秩检验,两组之间采用独立样本的t检验。对角膜顶点及0°、90°、180°、270°距角膜顶点距离分别为1.5mm、3.0 mm、3.5 mm处角膜厚度及矫正度数做相关性分析。对前表面高度差异、后表面高度差异与角膜顶点曲率、角膜顶点厚度、矫正度数、理论切削量及残留基质床厚度做相关性分析。结果:1.FS-LASIK及TPRK两组术后一个月、术后三个月角膜顶点处切削量(ablation depth,AD)及距角膜顶点1.5mm、3mm范围0°、90°、180°、270°切削量,各时间点间无统计学差异(P0.05),各时间点组间亦无统计学差异(P0.05)。3.5mm范围0°、90°、180°、270°内术前、术后角膜厚度比较无显著差异(P0.05)。2.FS-LASIK与TPRK手术角膜顶点实际切削量与理论切削量差异无统计学意义(P0.05)。3.FS-LASIK组距角膜顶点1.5mm范围0°、90°、180°、270°角膜切削量与矫正度数呈直线相关。TPRK组距角膜顶点范围0°、90°、180°、270°角膜切削量与矫正度数应用pearson相关性分析得出相关系数r分别为:-0.357、-0.339、-0.409**、-409**,P值分别为:0.086,0.105,0.047,0.047(**P0.05,两者之间显著相关)。4.FS-LASIK组及TPRK组距角膜顶点3mm范围0°、90°、180°、270°角膜切削量与矫正度数应用pearson相关性分析得出0°、90°、180°、270°角膜切削量与矫正度数相关系数r FS-LASIK组分别为-0.193、-0.539**、-0.275、-0.196,P值分别为0.365,0.007,0.193,0.359;TPRK组r分别为:-0.431**、-0.101、-0.332,-0.478**,P值分别为0.025,0.623,0.091,0.012(**P0.05,两者显著相关)。5.FS-LASIK及TPRK术后一月、术后三月前表面高度差异Kvf较术前显著升高(P0.05);在术后一月、术后三月后表面高度差异Kvb较术前稍有升高,但差异无统计学意义(P0.05)。6.FS-LASIK与TPRK术后角膜前表面改变量与角膜顶点曲率、角膜顶点厚度、矫正度数、理论切削量、残余基质深度应用pearson相关分析,FS-LASIK组相关系数r分别为-0.098,-0.170,-0.677**,0.677**,-0.550**,P值分别为;0.635、0.405、0.000、0.000、0.004;TPRK组r分别为0.201、-0.364、-0.333、0.333、-0.418**,P值为0.336、0.073、0.103、0.103、0.037(**P0.05,有统计学意义)。7.术后角膜后表面改变量与角膜顶点曲率、角膜顶点厚度、矫正度数、理论切削量、残余基质深度应用pearson相关分析,FS-LASIK组相关系数r分别为-0.037,0.111,-0.067,0.067,0.020;TPRK组相关系数r分别为0.251,-0.388,-0.002,0.002,-0.278,均无统计学意义(P0.05)。8.比较两组术前及术后各时间点MTF cut off值,两组术后一月、三月较术前均有所下降,差异具有显著性(P0.05),但两组之间并无差异(P0.05)。术后各时间点MTF cut off值均30c/deg。结论:1.FS-LASIK与TPRK在整个光学治疗区域中自角膜顶点至角膜周边角膜实际切削量受矫正度数影响逐渐减弱。2.FS-LASIK与TPRK手术所致角膜前表面改变与矫正度数、理论切削量、残留基质床厚度相关。3.FS-LASIK与TPRK造成角膜后表面微量前移,改变量不显著。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R779.6
【部分图文】：

.1 角膜厚度及切削量角膜切削量（Ablation Depth，AD）即术前术后患者角膜厚度改变量。.1.1 角膜顶点处切削量同组术后不同时间点角膜顶点处切削量选用配对样本 t 检验分析，P＞0出相同术式不同时间点角膜顶点切削量无统计学意义。各时间点两组之间角点处实际切削量与理论切削量之间误差选用独立样本 t 检验分析。两组角膜处角膜切削量分析无统计学差异（P＞0.05）。（详见表 3.1 及图 3.1）表 3.1 两组患者术后不同时间点角膜顶点切削量误差比较 （ x±s 单位：μm）别 术后一月 术后三月-LASIK 组 0.43±9.07 1.67±10.23PRK 组 2.93±23.87 8.49±15.37-0.483 -1.3900.632 0.175

3.2 两组患者术后不同时间点距角膜顶点 1.5mm 范围内角膜切削量 （ x±s 单位：μ0° 90° 180° 270°S-LASIK后一月 48.46±16.78 49.11±17.37 49.11±16.43 48.23±16.69后三月 46.36±17.86 44.64±21.33 48.14±19.52 49.00±18.18PRK后一月 44.75±19.67 49.21±18.36 46.87±19.28 44.33±21.81后三月 56.41±17.39 54.67±14.18 54.50±16.37 57.41±19.90

统计量见（表 3.5）P＞0.05，差异无统计学意义。 3.4 两组患者术后不同时间点距角膜顶点 3mm 范围内角膜切削量 （ x±s 单位：μ0° 90° 180° 270°S-LASIK后一月 9.167±14.58 9.54±10.46 9.58±10.49 8.83±14.60后三月 14.23±11.51 13.92±11.86 17.00±13.07 20.38±13.60PRK后一月 9.41±16.14 12.96±15.20 11.67±16.50 10.67±16.87后三月 17.50±15.11 16.50±12.61 13.47±11.14 14.72±15.28
【参考文献】

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本文编号：2892181