碱性成纤维细胞生长因子对LASIK术后角膜神经修复和角膜知觉恢复的影响

发布时间：2017-04-13 13:20

  本文关键词：碱性成纤维细胞生长因子对LASIK术后角膜神经修复和角膜知觉恢复的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景和目的 准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)拥有良好的安全性、有效性、可预测性和稳定性，现已成为角膜屈光手术的主流术式，被广泛应用于矫正近视、远视、散光、老视等。但是角膜瓣制作和激光消融损伤了完整的角膜神经纤维，角膜知觉的敏感性也随之下降，瞬目反应和泪液分泌减少，术后干眼发生率较高，影响患者术后视觉质量。因此，角膜神经的修复对术后干眼症状的缓解至关重要。角膜神经属于外周神经，损伤后具有再生能力，但恢复时间较长。有研究表明碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblastgrowth factor,bFGF)不仅能促进角膜上皮生长，促使增生的成纤维细胞和胶原纤维规则排列，利于角膜损伤后修复；还可剌激Schwann细胞增生和神经轴突再生，促进外周神经修复。目前关于bFGF对角膜神经修复作用的研究鲜有报道。本研究通过与玻璃酸钠滴眼液对比观察，评估bFGF在LASIK术后对角膜神经修复和角膜知觉恢复的作用。 方法 2013年1月~7月在我院拟接受LASIK手术患者，随机选入试验组(treatmentgroup,TG)和对照组(control group,CG)进行临床对比观察，排除未严格执行术后随访观察者后，TG组20例（40眼），，CG组18例（36眼）纳入统计。从术后第1日起，TG组应用bFGF滴眼液和眼用凝胶（贝复舒，珠海亿胜），给药方法为白天使用bFGF滴眼液2次，中午和晚上睡前各使用bFGF眼用凝胶1次，滴入结膜囊内；CG组应用玻璃酸钠滴眼液（爱丽，参天制药），4次天，滴入结膜囊内，两组均连续给药3个月。所有入选患者均在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月进行裸眼视力（uncorrected visual acurity, UCVA）、电脑验光、主觉验光、最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BSCVA）、角膜地形图、眼压、裂隙灯下眼前节检查、眼科A/B超、三面镜眼底检查、角膜知觉、共焦激光角膜显微镜等检查，对比两组术后各时间点UCVA、角膜中央知觉和角膜中央上皮下神经纤维恢复情况。 结果 所有入选患者两组间一般资料比较差异均无统计学意义(Pall0.05)。UCVA：术前及术后各时间点两组间UCVA比较差异均无统计学意义(Pall0.05)，术后6个月时两组UCVA均≥5.0；角膜知觉：术前、术后1周、1个月、3个月、6个月时角膜知觉TG组为59.50±1.53、13.67±5.71、21.67±5.77、31.17±7.51、51.33±4.54， CG组为59.17±1.90、13.50±4.76、19.83±4.64、25.83±11.94、45.83±7.78，术前、术后1周和1个月时两组比较差异均无统计学意义(P=0.133、0.087、0.094)，术后3个月、6个月时TG组优于CG组(P=0.005、0.018)，术后6个月时TG组角膜知觉接近术前水平；角膜中央上皮下神经纤维密度：术前、术后1周、1个月、3个月、6个月时角膜神经密度TG组为(8508.27±2875.23)μm/mm2、(331.07±410.81)μm/mm2、(531.53±516.87)μm/mm2、(1924.73±1160.27)μm/mm2、(4284.07±2372.23)μm/mm2，CG组为(8269.60±2700.97)μm/mm2、(319.53±509.17)μm/mm2、(486.20±611.48)μm/mm2、(952.87±717.92)μm/mm2、(2062.87±2417.16) μm/mm2，术前、术后1周和1个月时两组比较差异均无统计学意义(P=0.260、0.801、0.072)，术后3个月、6个月时TG组角膜神经密度高于CG组(P=0.033、0.000)，术后6个月时两组角膜神经密度仍明显低于术前。 结论 1. bFGF和玻璃酸钠滴眼液对LASIK术后裸眼视力的恢复作用相似； 2. bFGF对LASIK术后角膜神经修复和角膜知觉恢复具有促进作用； 3. LASIK术后短期内应用低浓度、小剂量的bFGF安全有效。
【关键词】：碱性成纤维细胞生长因子 角膜中央知觉 角膜中央上皮下神经
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文缩略词表9-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-20
• 1 一般资料14-18
• 2 方法18-20
• 结果20-32
• 1 术后一般情况20
• 2 术前及术后各时间点裸眼视力20-21
• 3 术前及术后各时间点角膜中央知觉21
• 4 术前及术后各时间点角膜中央上皮下神经21-32
• 讨论32-38
• 视力34
• 角膜神经和角膜知觉34-35
• LASIK 术后角膜神经和角膜知觉的变化35-36
• bFGF 对 LASIK 术后角膜修复的作用36-37
• bFGF 的副作用37-38
• 结论38-39
• 参考文献39-41
• 附图41-44
• 综述44-61
• 参考文献57-61
• 个人简历61-62
• 研究生期间发表的论文62-63
• 致谢63

【参考文献】

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本文编号：303705