外源性补充胰岛素生长因子对氧诱导早产儿视网膜病的干预效果
发布时间：2021-04-08 14:35
目的观察外源性补充重组人胰岛素样生长因子-1 （human recombinant insulin-like growth factor-1,rhIGF-1）对氧诱导早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）的防治效果。方法把生后7 d的新生昆明小鼠随机分成3组:高氧rhIGF-1组、空气对照组和高氧盐水组,每组16只。空气对照组在正常环境中饲养,高氧rhIGF-1组与高氧盐水组于出生第7天（P7）放入55%～65%氧浓度的氧箱中饲养,12 d后出箱,高氧rhIGF-1组分别于P7、P8下午同一个时间点分别注射rhIGF-1一次,每次0.5 mg/kg;而高氧盐水组与空气对照组分别注射相同剂量生理盐水,于P19、P24各处死8只小鼠摘取眼球,ADP酶染色、视网膜铺片进行观察视网膜上血管的发育情况,并行HE染色,观察突破入视网膜内界膜的血管内皮细胞核计数。每天测量各组小鼠体重增长情况。统计学方法采用t检验、 ANOVA分析、LSD多重比较。结果比较各组体重增长的情况,空气对照组的体重高于高氧rhIGF-1组和高氧盐水组,差异均有统计学意义（P<...
【文章来源】：发育医学电子杂志. 2020,8(04)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
P24不同组别视网膜上的血管形态（ADP酶染色×20）
(1)高氧盐水组：P19可见视乳头发出血管明显变细，比较僵直，可见大范围无血管灌注区，视网膜周边部的血管网闭塞；P24血管走行迂曲，周边及中央见大量的新生血管生成，视网膜的血管网分布及结构紊乱。(2)空气对照组：视网膜血管走行自然，见大血管向周围均匀的放射状分布；深层及浅层血管网很清晰可见，浅层放射状分布，血管没有明显的扩张及闭塞。P19空气对照组视网膜周边血管的覆盖率高于高氧盐水组及高氧rh IGF-1组，差异有统计学意义（P<0.05）。(3)高氧rh IGF-1组：于P19可见高氧rh IGF-1组视网膜血管：大血管向周围呈放射样分布，血管管径较粗，走行比较自然，视网膜的中央区见无灌注区范围较小，周边部位无明显血管闭塞；P24高氧rh IGF-1组血管走行自然，视网膜上的大血管呈放射状向四周均匀的分布，新生异常的血管生成不明显。P19将空气对照组、高氧rh IGF-1组与高氧盐水组进行比较，前两者血管闭塞减少，周边血管覆盖率高，其差异有统计学意义（P=0.000）；提示高氧rh IGF-1干预组，在视网膜血管发生的第一阶段，能减少血管闭塞，促进视网膜正常血管生成，从而进一步预防视网膜病的发生及进展。P24高氧rh IGF-1组新生血管密度相对较少，周边血管覆盖率低于高氧生理盐水组，其差异有统计学意义（P=0.000）。提示高氧下rh IGF-1干预能减少第二阶段异常新生儿血管生成，可能有效缓解高氧对视网膜血管异常的增殖病变。见表3和图2、图3。
在ROP发生前或者早期补充IGF-1能减少视网膜异常新生的血管形成[19-20]，而在血管新生阶段补充IGF-1则有可能导致ROP程度加重，IGF-1在ROP发生的不同阶段所起的作用可能不同，因而治疗的时机很重要。动物研究显示，在对0～7 d小鼠眼球研究中发现，显示随着视网膜血管的发育，玻璃体动脉会逐渐退化，玻璃体动脉于新生小鼠生后第7天达到最大退化程度，而视网膜血管则在第7天发育程度较小，此时的视网膜的血管发育最接近早产儿[21]。本研究于P7开始补充外源性IGF-1，与早产儿生后接受药物预防ROP发生的时间相当。应用时间长可能会引起新生血管增多，本研究于P7和P8同一时间点，按每次0.5 mg/kg分别给药1次,没有发现明显不良反应[22]。每天对各组小鼠进行体重测量，发现高氧rh IGF-1组体重生长较高氧盐水组明显增快，提示IGF-1促进小鼠体重明显增长，高氧rh IGF-1干预组小鼠能更好的耐受高氧环境。视网膜铺片形态学观察亦发现：在rh IGF-1干预下，高氧环境引起的血管走行异常能明显改善，rh IGF-1干预能减少视网膜血管的闭塞，起到了预防ROP发生的作用。于P24经HE染色、视网膜切片观察突破过内界膜入玻璃体腔的内皮细胞核数可作为定量观察血管新生的金标准[23]。本研究发现rh IGF-1干预后，对视网膜血管的早期正常发育起到了一定作用，能减少视网膜异常增生血管的生成，有效缓解高氧导致的视网膜血管增殖病变。图3 P24不同组别视网膜上的血管形态（ADP酶染色×20）
【参考文献】：
期刊论文
[1]《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》(修订版)解读[J]. 李秋平,张国明,封志纯. 发育医学电子杂志. 2016(04)
[2]早产儿视网膜病变干细胞治疗进展[J]. 李晓香,杨永辉,李秋平. 中华围产医学杂志. 2016 (03)
[3]携带血管生成素1基因的骨髓间充质干细胞对早产儿视网膜病模型小鼠的干预研究[J]. 马倩倩,李秋平,马兴娜,封志纯. 中国新生儿科杂志. 2015(01)
[4]早产儿视网膜病筛查及相关因素的临床分析[J]. 张应金,黄建伟,黄润忠,梁凤潇,苏永棉,张金凤,廖南萍. 中华妇幼临床医学杂志(电子版). 2012(02)
[5]床旁激光治疗早产儿视网膜病变的疗效分析[J]. 李秋平,王宗华,陈耀琴,陈佳,黄捷婷,王自珍,封志纯. 中国当代儿科杂志. 2010(09)
本文编号：3125737
【文章来源】：发育医学电子杂志. 2020,8(04)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
P24不同组别视网膜上的血管形态（ADP酶染色×20）
(1)高氧盐水组：P19可见视乳头发出血管明显变细，比较僵直，可见大范围无血管灌注区，视网膜周边部的血管网闭塞；P24血管走行迂曲，周边及中央见大量的新生血管生成，视网膜的血管网分布及结构紊乱。(2)空气对照组：视网膜血管走行自然，见大血管向周围均匀的放射状分布；深层及浅层血管网很清晰可见，浅层放射状分布，血管没有明显的扩张及闭塞。P19空气对照组视网膜周边血管的覆盖率高于高氧盐水组及高氧rh IGF-1组，差异有统计学意义（P<0.05）。(3)高氧rh IGF-1组：于P19可见高氧rh IGF-1组视网膜血管：大血管向周围呈放射样分布，血管管径较粗，走行比较自然，视网膜的中央区见无灌注区范围较小，周边部位无明显血管闭塞；P24高氧rh IGF-1组血管走行自然，视网膜上的大血管呈放射状向四周均匀的分布，新生异常的血管生成不明显。P19将空气对照组、高氧rh IGF-1组与高氧盐水组进行比较，前两者血管闭塞减少，周边血管覆盖率高，其差异有统计学意义（P=0.000）；提示高氧rh IGF-1干预组，在视网膜血管发生的第一阶段，能减少血管闭塞，促进视网膜正常血管生成，从而进一步预防视网膜病的发生及进展。P24高氧rh IGF-1组新生血管密度相对较少，周边血管覆盖率低于高氧生理盐水组，其差异有统计学意义（P=0.000）。提示高氧下rh IGF-1干预能减少第二阶段异常新生儿血管生成，可能有效缓解高氧对视网膜血管异常的增殖病变。见表3和图2、图3。
在ROP发生前或者早期补充IGF-1能减少视网膜异常新生的血管形成[19-20]，而在血管新生阶段补充IGF-1则有可能导致ROP程度加重，IGF-1在ROP发生的不同阶段所起的作用可能不同，因而治疗的时机很重要。动物研究显示，在对0～7 d小鼠眼球研究中发现，显示随着视网膜血管的发育，玻璃体动脉会逐渐退化，玻璃体动脉于新生小鼠生后第7天达到最大退化程度，而视网膜血管则在第7天发育程度较小，此时的视网膜的血管发育最接近早产儿[21]。本研究于P7开始补充外源性IGF-1，与早产儿生后接受药物预防ROP发生的时间相当。应用时间长可能会引起新生血管增多，本研究于P7和P8同一时间点，按每次0.5 mg/kg分别给药1次,没有发现明显不良反应[22]。每天对各组小鼠进行体重测量，发现高氧rh IGF-1组体重生长较高氧盐水组明显增快，提示IGF-1促进小鼠体重明显增长，高氧rh IGF-1干预组小鼠能更好的耐受高氧环境。视网膜铺片形态学观察亦发现：在rh IGF-1干预下，高氧环境引起的血管走行异常能明显改善，rh IGF-1干预能减少视网膜血管的闭塞，起到了预防ROP发生的作用。于P24经HE染色、视网膜切片观察突破过内界膜入玻璃体腔的内皮细胞核数可作为定量观察血管新生的金标准[23]。本研究发现rh IGF-1干预后，对视网膜血管的早期正常发育起到了一定作用，能减少视网膜异常增生血管的生成，有效缓解高氧导致的视网膜血管增殖病变。图3 P24不同组别视网膜上的血管形态（ADP酶染色×20）
【参考文献】：
期刊论文
[1]《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》(修订版)解读[J]. 李秋平,张国明,封志纯. 发育医学电子杂志. 2016(04)
[2]早产儿视网膜病变干细胞治疗进展[J]. 李晓香,杨永辉,李秋平. 中华围产医学杂志. 2016 (03)
[3]携带血管生成素1基因的骨髓间充质干细胞对早产儿视网膜病模型小鼠的干预研究[J]. 马倩倩,李秋平,马兴娜,封志纯. 中国新生儿科杂志. 2015(01)
[4]早产儿视网膜病筛查及相关因素的临床分析[J]. 张应金,黄建伟,黄润忠,梁凤潇,苏永棉,张金凤,廖南萍. 中华妇幼临床医学杂志(电子版). 2012(02)
[5]床旁激光治疗早产儿视网膜病变的疗效分析[J]. 李秋平,王宗华,陈耀琴,陈佳,黄捷婷,王自珍,封志纯. 中国当代儿科杂志. 2010(09)
本文编号：3125737
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