下咽癌的颈淋巴结转移规律及预后分析

发布时间：2021-06-13 00:37

　　目的下咽癌（Hypophyrngeal carcinoma）约占头颈部恶性肿瘤的3-5%,其发病部位比较隐匿,极易出现颈部淋巴结的转移,且淋巴结转移是影响下咽癌患者预后的重要因素。下咽癌生物学行为比较恶劣,同时由于患病早期常缺乏典型的临床表现,大部分患者出现临床症状或就诊时已处于中晚期,如何在提高患者生存率的同时最大程度的改善术后生活质量显得尤为重要。许多研究表明下咽癌诱导化疗后原发灶和颈部淋巴结缓解率存在不同步的现象。本研究旨在探讨下咽癌颈淋巴结转移的规律、相关因素及其对预后的影响,分析诱导化疗对中晚期下咽癌患者喉功能保留率及总生存期的影响,比较诱导化疗后颈部淋巴结仍残存较大的中晚期下咽癌患者行颈淋巴结清扫术与根治性放疗的疗效,以指导制定下咽癌的治疗策略。方法1、回顾性分析我院140例经手术治疗的下咽癌患者的临床病历资料,采用χ2检验行计数资料分析,采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的因素进行多因素分析。2、收集313例中晚期下咽癌患者的临床病历资料,212例患者接受2-3周期的TPF诱导化疗,用χ2检验分析诱导化疗+放疗/手术+术后放疗组与手术+术后放... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

转移淋巴结直径＜2.8cm和≥2.8cm下咽癌患者生存曲线图，A：2组患者3年生存率曲线，B：2组患者5年生存率曲线

无淋巴结转移、转移淋巴结1枚、转移淋巴结≥2枚患者的3年生存率分别是57.4%、50.0%、25.5%（P=0.049），5年生存率分别是50.0%、40.0%、15.9%（P=0.036）（如图2）。伴有或不伴有结外侵犯的患者3年生存率分别是23.0%、44.4%（P=0.043），5年生存率分别是11.1%、29.4%（P=0.033）。手术+术后辅助性放疗与单纯行手术治疗的患者3年生存率分别是60.0%、57.5%（P=0.720），5年生存率分别是57.1%、41.4%（P=0.253）（如图3）。表3 单因素分析影响下咽癌患者预后的因素临床特征 p生存率%3 年 5 年性别 0.611男 39.8 31.8女 66.7 44.4年龄（岁） 0.596≤60 41.8 39.7＞60 37.9 27.6吸烟 0.097是 39.2 31.5否 45.7 45.5酗酒 0.775是 37.0 31.1否 47.7 39.1原发灶部位 0.686梨状窝 48.4 38.8咽后壁 31.8 14.3环后区 23.1 15.0肿瘤大小（cm） 0

图3、术后辅助性放疗与单纯手术治疗的下咽癌患者生存曲线图，A： 2组患者年生存率曲线，B ： 2组患者5年生存率曲线1.3 讨论下咽癌由于其生物学行为恶劣，易于发生粘膜下浸润及远处转移等特点，一直以来是头颈部肿瘤治疗的一项难题。近年来，随着下咽癌综合治疗的开展其局控率和保喉率有所提高，但 5 年生存率仍徘徊在 25%-40%左右[24]，分析原因显示颈淋巴结转移仍是影响治疗效果的重要因素，因此，通过观察、分析颈

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3226626