4例喉炎性肌纤维母细胞瘤临床表现与组织病理学特点分析

发布时间：2021-07-29 08:52

　　目的分析4例喉炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）患者的临床表现及组织病理学特点、并对患者进行术后随访,为IMT临床诊治提供经验。方法回顾性总结2007年10月—2019年6月复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院诊治的4例喉IMT患者的临床资料,对其临床表现、组织病理学特点及其治疗方法和预后进行统计学分析。结果 4例喉IMT患者病变位于声门上及声门区,根据患者的病变范围及病情严重程度,选择显微喉镜手术或开放性手术,术后随访25～140个月,除1例患者死于其他疾病外,其余患者均恢复良好且未见复发和转移。术后切除标本均行组织病理学检查,免疫组织化学结果显示:Vimentin（+）,SMA（部分+）,Desmin（-）,CK（-）,Ki67（+）≤45%,ALK（-）,CD34（血管+）,CD68（±）。结论喉IMT是一种具有复发潜能的低度恶性头颈部肿瘤,其诊断依赖于组织病理学免疫组织化学检查。目前的治疗手段仍首选手术切除为主,必要时行术后放（化）疗,术后需密切随访。 

【文章来源】：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 2020,26(04)

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【部分图文】：

术前纤维喉镜图像

术前头颈部增强CT图像

图2术前头颈部增强CT图像表1 4例喉IMT患者临床资料 项目 患者1 患者2 患者3 患者4 入院日期 2007年10月11日 2011年7月20日 2013年9月22日 2017年4月10日 年龄(岁) 30 60 57 58 性别 男 女 男 男 症状 声嘶10个月 声嘶3年 声嘶1年 声嘶1年,呼吸困难1d 吸烟史 无 无 30年×10支/d 30年×20支/d 饮酒史 无 无 30年×500 mL黄酒/d 30年×400 mL黄酒/d 喉镜检查 左侧室带肿物、表面欠光滑 左侧声带前中段肿物、表明尚光滑 左侧声带新生物、表面粗糙 右侧声带隆起、表面尚光滑、活动略差 头颈部增强CT 左侧室带中段软组织结节、强化显著 左侧声带前中段软组织增厚突起 左侧声带后段恶性肿瘤,累及左披裂及声门下 会厌喉面-声门区软组织肿块占位,涉及双侧声带、室带及右侧声门下区 病理形态表现 左侧室带:黏膜上皮下梭形细胞增生较著伴炎细胞浸润,病变侵及肌层。伴肉芽组织慢性炎 左侧声带:梭形细胞丰富,生长活跃,分裂相易见,考虑低度恶性 左侧声带:梭形细胞肿瘤,成片纤维组织增生,间见纤维细胞、纤维母细胞浸润,局部见组织细胞,部分细胞有异型 部分喉:梭形细胞软组织肿瘤,低-中度恶性。送检组织破碎,解剖标志欠清晰。肿瘤主要位于右侧声带及声门下区,距上、下及右后外侧切缘分别为0.5、0.2 cm及0.2 cm,向前近前联合,向深部达肌层,小区深部切缘未见正常组织。肿瘤大小:2.4 cm×1.6 cm×1.5 cm。左侧切缘未见肿瘤累及 免疫组化 Vimentin + + + + SMA 部分+ 部分+ 部分+ 部分 + Desmin 部分+ - - - CK - - - - Ki67 - 40%+ 45%+ 20%+ ALK - - - - CD34 - 血管+ - 血管+ CD68 - + + - 治疗方式 部分喉切除术+气管切开术,术后行辅助放疗 显微喉镜下CO2激光摘除左侧声带新生物;3年后复发,再次行显微喉镜下左侧声带新生物切除术,切缘约2 mm 部分喉切除术+气管切开术,术后行放疗66 Gy+同步化疗 显微喉镜下CO2激光摘除左侧声带新生物;2个月后复发,行喉裂开右侧声带肿物切除+喉前淋巴结清扫+气管切开术 预后 术后随访140个月无复发 术后随访64个月无复发 术后15个月未复发,2014年12个月死于胰腺癌 术后随访25个月无复发

【参考文献】：
期刊论文
[1]炎性肌纤维母细胞瘤诊断和治疗的研究进展[J]. 谢军伟,毛宇强,王京利,韩云.  现代肿瘤医学. 2019(21)
[2]炎性肌纤维母细胞瘤影像学诊断与病理对照研究[J]. 包婕,李强,胡粟,汪玲,胡春洪.  临床放射学杂志. 2016(11)
[3]头颈部纤维母/肌纤维母细胞性肿瘤临床病理分析[J]. 胡春燕,王纾宜,朱莉,李诗敏,林岚,沙晓筱.  中国眼耳鼻喉科杂志. 2015(03)
[4]头颈部炎性肌纤维母细胞瘤CT和MRI表现[J]. 熊伟,吕晓飞,冯婕,韩路军,许乙凯.  中国医学影像技术. 2013(09)
[5]头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现及临床特点[J]. 李卉,王德玲,刘学文,耿志君,谢传淼.  中国肿瘤临床. 2012(24)



本文编号：3309021