颞浅动脉—眼动脉及分支吻合的解剖及应用研究

发布时间：2021-08-30 04:49

　　目的:通过对12例尸头标本进行解剖研究,观察眼动脉及其分支解剖学特点,了解各血管走形与周围神经、肌肉的关系,分别详细测量血管管径大小,探讨利用颞浅动脉-眼动脉及其分支进行血管吻合的可行性,并研究分析经不同的手术方式及眶内眼外肌间隙进行血管吻合的优劣性,为颞浅动脉-眼动脉行血管吻合的手术选择提供一定的解剖学依据。对象和方法:1.选择眼球完整的并已经过福尔马林固定的尸头标本12例（24侧）,所有标本均已用彩色硅胶进行灌注。对其中10例标本进行眶内容物解剖,观察眼动脉及其主要分支的走形、毗邻结构,测量各血管的管径,选择具有血管吻合潜力的分支血管,并了解其常见的变异类型。2.观察通过不同的眼外肌及神经间隙所能够暴露的眼动脉及其分支,以利用正常解剖间隙而不会造成神经损伤为基础,记录其所途径的解剖层次。3.确定所需要吻合血管的解剖学标志,为术中血管定位提供参考。4.模拟手术过程比较不同手术方式的优劣,为临床中手术方案的选择提供一定的解剖学依据。结果:1.眼动脉主干在眶内分为3段,其第一段直径约（1.81±0.42）mm,第二段直径约（1.50±0.38）mm,本研究中有19例经视神经上方从外向内跨... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

内侧间隙暴露眼动脉

图 2.外侧间隙暴露眼动脉动脉第一段 2.眼动脉第三段 3.泪腺动脉 4.颞侧睫状后动脉 5.视神经 6 7.额神经 8.泪腺神经 9.外直肌 10.上直肌）将提上睑肌及额神经牵向内侧，上直肌牵向外侧，暴露中央间隙，狭窄，但为暴露眼动脉及视神经的最浅途径。暴露受鼻睫神经及动眼等限制。（图 3）

图 3.中央间隙暴露眼动脉动脉第二段 2.鼻侧睫状后动脉 3.泪腺动脉 4. 筛前动脉 5.鼻睫神经经 7.滑车神经 8.上直肌 9.提上睑肌.2 手术显露眼动脉及分支的步骤）标记额颞切口皮瓣，切口开始于颧弓根部水平处，正好在耳屏前方，组织厚的患者，耳前切口可低至颧弓上缘 20mm 以内，并在发际线内瞳孔线延伸，通畅需要过中线，以暴露眼眶上外侧壁及颧弓前部。（图）分离颞浅动脉，实际术中也可以通过超声描记观察，皮瓣切开过程中护颞浅动脉主干及额支。在翻开的头皮帽状腱膜瓣内面找到颞浅动脉仔细从血管床中分离，术中应用肝素+罂粟碱盐水冲洗纱布覆盖，防止管痉挛。行筋膜间分离，以保护面神经。（图 4.B）眶缘，颧骨骨膜下纯开眶手术中，因手术区域主要集中在眶上外侧壁，故颞肌不需要整只需要分离颞上线及眶壁周围颞肌，然后将颞肌向后方翻开牵拉，暴即可，可减少颞肌不必要的损伤。额颧骨的骨膜与眶周筋膜相延续，

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
[1]双侧颈内动脉结扎介导的小鼠眼缺血综合征视网膜缺血损伤研究[D]. 王昱.首都医科大学 2017



本文编号：3372098