泪囊巨大阴性结石伴慢性泪囊炎1例

发布时间：2021-10-13 15:04

　　<正>泪囊结石是存在于泪囊内的结石,为泪道结石的一种,其在临床上并不少见^[1-2],大多在泪囊鼻腔造口术中发现^[3-4]。目前,尚未对普通人群中泪道结石的发病率进行评估,而经鼻内镜泪囊鼻腔造口术患者中有6%～18%发现了泪囊结石^[2-4]。一般泪囊结石多为小颗粒状,泪囊中巨大阴性结石少见。现报告解放军总医院第三医学中心眼科泪器病中心诊治泪囊巨大阴性结石伴慢性泪囊炎1例。 

【文章来源】：中国中医眼科杂志. 2020,30(07)

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【部分图文】：

术中取出泪囊内巨大结石图片

患者，男，38岁。主因“右眼间断流泪8年，加重4年，伴流脓半年”于2017年10月27日至解放军总医院第三医学中心泪器病中心就诊。患者30余年前曾受外伤导致鼻损伤（具体情况不详）。8年前无明显诱因出现右眼迎风流泪、无流脓，曾在外院行泪道冲洗，冲出白色小颗粒物入口腔（具体不详）。此后出现间断流泪，未行其他治疗。4年前流泪症状加重，至同仁医院就诊，冲洗泪道不通，未行继续治疗。半年前症状再次加重伴流脓，至解放军总医院就诊，冲洗泪道不通，建议解放军总医院第三医学中心泪器病中心诊疗。家族中其母亲曾患“泪道阻塞”。门诊以“右眼泪道阻塞”收入院，预行手术治疗。入院检查：双眼矫正视力1.0。右眼泪囊区按压有脓性分泌物返流，上下泪点位正，形圆；左眼泪囊区按压无脓性分泌物返流，上、下泪点位正，形圆。泪道冲洗，下泪点进针可达骨壁，冲洗液下冲上返，伴有大量黄白色脓性分泌物返流，少量入咽；上泪点进针距离上泪点9 mm处可触及砂砾感，不可达骨壁，冲洗液上冲下返，伴脓性分泌物反流，冲洗液不入咽。氯霉素尝味试验（+）。双眼前节炎症（-），双眼晶状体透明，双眼底未见异常。泪道CT造影多平面重组结果：右眼泪囊窝造影剂存留，部分充盈缺损（图1）。西医诊断：右眼慢性泪囊炎；右眼鼻泪管不全阻塞；右眼泪总管不全阻塞；右眼泪囊肿物？术前给予左氧氟沙星滴眼液点患眼，患者在局麻下行右眼微小切口泪囊切开探查+泪囊结石取出+改良泪囊鼻腔吻合+泪管疏通+双泪小管置入式人工泪管置入术。术中见泪囊内充满巨大结石（图2），直径约1cm，质硬，表面不规则，完整取出，置入双泪小管置入式人工泪管。术后全身给予头孢呋辛钠静滴，左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏点患眼。术后7个月取出人工泪管，泪道冲洗通畅，随访，无复发。图2 术中取出泪囊内巨大结石图片

【参考文献】：
期刊论文
[1]应用泪道窥镜诊治泪囊巨大结石1例[J]. 王晓伟,白芳,陶海,贾雪芳.  中国中医眼科杂志. 2015(02)



本文编号：3434909