低剂量曲安奈德玻璃体注射联合格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

发布时间：2017-05-07 16:17

  本文关键词：低剂量曲安奈德玻璃体注射联合格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨玻璃体腔注射低剂量曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）联合格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）的短期疗效及安全性。 方法：玻璃体单次注射TA2mg/0.05mL治疗非增生性糖尿病视网膜病变（nonpro-liferative diabetic retinopathy，NPDR）伴弥漫性DME25眼。基线检查包括最佳矫正视力、眼内压、眼底荧光血管造影(fundus fluoresecine angiography，FFA)和光学相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）测量黄斑中心厚度。治疗后一天，一周、一个月、三个月，六个月检查矫正视力，眼内压，黄斑中心厚度及并发症的发生情况。 结果：治疗前平均最佳矫正视力为0.21±0.17，治疗后一天、一周、一个月、三个月、六个月的平均最佳矫正视力分别为0.23±0.13、0.32±0.17、0.34±0.19、0.35±0.23和0.27±0.17。其中治疗后一周、一个月、三个月患者最佳矫正视力较治疗前显著提高（p=0.003）、（p=0.001）、（p=0.000）；治疗后一天的最佳矫正视力与治疗前相比没有显著差异（p=0.442）；治疗后六个月最佳矫正视力与治疗后三个月相比，患者的平均最佳矫正视力出现显著性下降（p=0.004）；但是与治疗前相比没有显著性差异（p=0.169）。治疗后三个月治疗眼视力提高1行以上为68％（17/25）,20%(5/25)保持不变，12％（3/25）出现不同程度视力下降。治疗六个月视力提高者占48%（12/25）,16%(4/25)视力保持不变。36%（9/25）的患眼视力较治疗前下降。 治疗前黄斑中心凹处视网膜神经上皮层平均厚度为543.40±232.55μm，治疗后一天、一周、一个月、三个月、六个月的黄斑中心凹处视网膜神经上皮层平均厚度分别为440.92±165.69μm、317.32±127.26μm、254.16±108.59μm、264.96±128.13μm、297.00±140.89μm。其中治疗后一天、一周、一个月、三个月与治疗前相比均显著降低（p=0.000）；治疗后一个月与治疗后一周相比，黄斑中心凹处视网膜神经上皮层平均厚度进一步降低（p=0.000）；治疗后三个月与治疗后一个月相比，黄斑中心凹视网膜神经上皮层平均厚度没有显著差异（p=0.392）；治疗后六个月与治疗后三个月相比，黄斑区神经上皮层平均厚度出现升高改变（p=0.004），但与治疗前相比，仍显著降低（p=0.000）。 治疗前平均眼压为14.80±3.71mmHg，治疗后一天、一周、一个月、三个月、六个月的平均眼压为16.33±4.95mmHg、16.59±3.55mmHg、16.50±2.74mmHg、18.36±4.65mmHg、16.23±2.86mmHg，均比治疗前有显著升高（P=0.000）、（P=0.014）、（P=0.018）、（P=0.002）（P=0.041），但所有时间点眼压均值均在正常值范围内。观察病例中有两例（3眼）在三个月随访时眼压高于21mmHg，一例发生白内障进展。所有患者均未出现无菌性眼炎，感染性眼内炎，玻璃体出血及视网膜脱离等并发症。 结论：低剂量TA玻璃体注射联合格栅样光凝治疗可以有效减轻弥漫性DME，提高患者的视功能，高眼压并发症明显减少，是短期控制黄斑水肿，，提高视力的一个比较安全有效的治疗方法。
【关键词】：曲安奈德 糖尿病视网膜病变 黄斑水肿 治疗
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R774.5;R587.1
【目录】：

• 中英文缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-16
• 对象和方法16-19
• 结果19-30
• 讨论30-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 附录39-40
• 致谢40-41
• 综述41-50
• 参考文献48-50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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  本文关键词：低剂量曲安奈德玻璃体注射联合格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：350204