双水平与三水平气道正压通气模式对CO2潴留的重叠综合征患者疗效的比较

发布时间：2021-12-31 22:57

　　背景和目的:虽然双水平气道正压（Billevel positive airway pressure,BiPAP）呼吸机在临床上常用于治疗一种由于并存了慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）而被称为重叠综合征（Overlap syndrome,OS）的患者,仍然有部分OS患者不能通过BiPAP治疗同时有效防止他们的残余阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）事件和高碳酸血症。本研究比较带有自动调节呼气末气道正压（end expiratory positive airway pressure,EEPAP）的自动三水平正压通气（auto-trilevel positive airway pressure,auto-TriPAP）模式能否更好地替代常规BiPAP通气模式治疗伴有高碳酸血症的OS患者。方法:入选2013年12月至2016年7月在南京医科大学第一附属医院... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

自动三水平气道正压通气特征和原理模式图

图 3. 三种气道正压通气模式对睡眠期 AHI 的影响注：*与模式 1、2、3 比较，P＜0.01；#与模式 2、3 比较，P＜0.01。同治疗前的 miniSpO2（62.4±11.3）%相比较，可见 OS 患者的 mi于 PAP 治疗中均显著升高，分别升至模式 1 的（81.8±5.6）%、模式 2 的±4.1）%、和模式 3 的（89.9±3.3）%（均为 P＜0.01）（表 2）。比较三通气模式发现 miniSpO2值在治疗模式 1 中的仍显著低于模式 2 和模式miniSpO2（P< 0.01），而在模式 2 和模式 3 中无明显差异（P>0.05）（三种 PAP 模式治疗结束时 6:00AM 的 PaCO2 均较治疗前(56.1±4.明显降低(表 2、图 4),分别降低至模式 1 的（43.2±3.9）mmHg（P<0.01式 2 的（47.6±2.8）mmHg(P<0.05)和模式 3 的（43.4±3.7）mmHg(P<0.0中模式 1 与模式 2 以及模式 2 与模式 3 之间的差异显著（均为 P<0.01）式 1 与模式 3 间无明显差异（P>0.05）(表 2、图 4)。

图 4. 治疗前及三种 PAP 通气模式结束时 PaCO2的变化注：* 相比模式 1、2、3，P＜0.05； # 相比模式 1、3 相比，P＜0.05；相比模式 1、3，P＞0.05，无显著差异。比较治疗前的 MAI(28.1±5.2)次/h，三种 PAP 模式治疗后均明显为 P＜0.01），分别降为模式 1 的（5.2±1.0）次/h，模式 2 的（6.9±和模式 3 的（4.1±1.6）次/h。三种不同治疗模式相比显示，模式 1 3 之间有明显差异（均为 P＜0.05），而模式 2 与模式 3 间的差异亦显0.05）（表 2、图 5）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]体液转移与睡眠呼吸暂停低通气综合征[J]. 丁宁,张希龙.  中华结核和呼吸杂志. 2015 (09)
[2]5-羟色胺与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道中枢调控的关系[J]. 苏皎,王玮,李婷,康健.  中华内科杂志. 2012 (11)
[3]阻塞性睡眠呼吸暂停的遗传学研究[J]. 张希龙,殷凯生.  国际遗传学杂志. 2006(02)



本文编号：3561140