125 I粒子治疗泪腺恶性和复发多形性腺瘤的临床观察

发布时间：2022-01-04 11:15

　　背景与目的泪腺区肿瘤是眼眶肌锥外间隙比较常见的肿瘤,占眼眶肿瘤的8%¹0%,其中泪腺良性肿瘤占55%,恶性占45%。原发性泪腺上皮性肿瘤占20%²8%,上皮性肿瘤往往具有侵袭性,泪腺恶性肿瘤切除后复发率高,泪腺良性肿瘤具有切除后复发及恶变的倾向。泪腺肿瘤目前的治疗方案主要是手术治疗、体内照射、体外照射、化学治疗,但仍有切除后易复发和转移的可能性。¹²⁵I放射性粒子是一种新兴的局部精准放疗的方法,¹²⁵I粒子是将一种放射性核素置入金属钛壳内,利用放射治疗计划系统（TPS）或影像导航下植入肿瘤组织内,利用放射源持续发出的低能量γ射线内照射治疗恶性肿瘤,对周围组织损伤较小,从而达到治疗目的。国外20世纪80年代开始广泛应用于临床。目前多应用于前列腺癌、宫颈癌、骨肉瘤、头颈部肿瘤、肺癌、胰腺癌等肿瘤的治疗。在眼科学方面,国外多将¹²⁵I粒子用于治疗视网膜母细胞瘤和脉络膜黑色素瘤,有很多报道且已经形成共识。但国内外有关眼眶肿瘤¹²⁵I粒子植入治疗报道较少。本组通过回... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

125I粒子内部结构

：为同一患者泪腺肿瘤切除前、后及粒子植入后 3 天、1 个月、3 个月眼眶 CT 影像右眶外上方类圆形高密度肿物；B：外侧开眶行手术切除肿物后 1 个月；C、D：右入术后 3 天，分别显示轴位和冠状位，箭头所指即为125I 粒子；E：右眶粒子植入月；F：右眶粒子植入术后 3 个月.2 肿瘤控制情况具体观察项目随访观察术眼的眼位、眼球和眼睑运动、眼突度、眶压和球后阻力、区有无结节、局部皮肤放疗改变、泪腺分泌功能、眼前节及眼底情况 或磁共振检查病变区有无复发、蔓延及转移变化。耳前、颌下及颈部淋及彩超检查有无局部转移，肺部 CT、腹部超声、必要时行 pet-CT 检查转移。.3 肿瘤控制情况判断①有效控制：局部未见复发和蔓延征象；②局部蔓延：为原病灶扩大

.3.3 放射治疗晚期并发症视力下降和视野损害 1 例(与植入粒子位置有关)、新增干眼症 2 例、眼睑色素沉着 1 例，皮下组织硬化 5 例，为粒子植入颞窝、眼睑及眶缘皮下所见角膜炎、角膜溃疡、角膜变性、虹膜炎、放射性白内障、新生血管性青、视网膜病变、眼球萎缩和其他肿瘤发生。

【参考文献】：
期刊论文
[1]125I粒子植入患者用防辐射带的设计及应用[J]. 田陈红,朱丽萍,缪巧英.  护士进修杂志. 2017(01)
[2]3D打印个体化非共面模板辅助放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的剂量学验证[J]. 吉喆,姜玉良,郭福新,孙海涛,范京红,张路静,王俊杰.  中华放射医学与防护杂志. 2016 (09)
[3]泪腺上皮性肿瘤研究现状[J]. 刘凤权,魏锐利.  中国实用眼科杂志. 2016 (07)
[4]重视提高泪腺良性多形性腺瘤的治愈率[J]. 肖利华.  中华眼科杂志. 2016 (04)
[5]125I粒子植入术治疗眼外期视网膜母细胞瘤[J]. 葛心,马建民,史季桐.  临床眼科杂志. 2015(04)
[6]125I放射性粒子在脊柱肿瘤中的应用研究现状[J]. 伍星星,王文军.  中国矫形外科杂志. 2015(15)
[7]基于CT的中国汉族成人眼眶测量与分析[J]. 张宁,翟桂英,刘大华,谷雨,任甫.  解剖学杂志. 2015 (03)
[8]影像引导组织间介入近距离治疗肿瘤概念的提出与实践[J]. 王俊杰.  中华放射医学与防护杂志. 2014 (11)
[9]眼科影像学在临床上的应用及其特点[J]. 唐东润.  中华眼视光学与视觉科学杂志. 2014 (11)
[10]125I放射性粒子单平面布源剂量学研究[J]. 唐富龙,任菊娜,吴娟,张宏涛,高贞,于慧敏,王娟.  介入放射学杂志. 2014(07)

博士论文
[1]三维数字化技术在陈旧性创伤后眼球内陷矫正中的应用研究[D]. 陈静.北京协和医学院 2016
[2]人泪腺ACC的发病与转移机制及125I粒子植入的实验研究[D]. 张蕾.天津医科大学 2009

硕士论文
[1]125I粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤疗效的初步临床研究[D]. 王苗.河北医科大学 2012



本文编号：3568235