角膜移植手术治疗复杂角膜病变的临床分析

发布时间：2017-05-18 09:08

  本文关键词：角膜移植手术治疗复杂角膜病变的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景 角膜移植手术作为一种解决角膜疾病的重要手术方式,在治疗很多种类的角膜疾病方面已经取得良好的效果。虽然供体来源短缺,术后并发症特别是排斥反应对治疗效果有一定的影响,但是,随着近年来中国各地眼库的发展,角膜移植手术经验的不断积累,手术技术的不断进步,角膜保存材料的改进,角膜移植器械的不断发展,免疫排斥反应的深入研究,角膜移植手术已经成为一种治疗角膜疾病的非常成熟的技术,成功率大大提高,并发症得到良好的控制,成功的解除了无数角膜疾病患者的痛苦。 对象和方法 选取2008年4月-2013年11月期间于我院眼科因角膜疾病行角膜移植手术并能术后定期随访的患者108例(108眼,穿透性角膜移植85眼,板层角膜移植23眼)。其中因各种原因所致角膜白斑36眼,感染性角膜疾病25眼(真菌性角膜溃疡13眼,细菌性角膜溃疡5眼,病毒性角膜炎7眼),大泡性角膜病变17眼,蚕食性角膜溃疡3眼,全身免疫病相关的角膜溃疡4眼,圆锥角膜7眼,角膜化学伤12眼,角膜肿瘤4眼。男性65例,女性43例。年龄1-65岁。 对108例患者进行术前原发病的分类,并根据病情行穿透性角膜移植手术或者板层角膜移植手术。术后进行长期随访(3-24个月)患者,观察患者手术视力情况,植片透明情况,排斥反应的情况,并处理其他的并发症。 结果 1、本组病例因各种角膜疾病行角膜移植的患者共108例(108眼),其中男性65眼,女性43眼,年龄最小的1岁,最大的65岁,平均年龄47.5岁。其中以35-50岁之间患者居多。 2、本组病例108眼所示行角膜移植手术前最多见病因为各种原因所致的角膜白斑(炎症性、外伤性、先天性等)36眼,占33.33%,其次为感染性角膜炎25眼(真菌性角膜溃疡13眼,细菌性角膜溃疡5眼,病毒性角膜炎7眼),占23.15%。 3、本组病例角膜移植术后视力提高93眼,占86.11%。术前盲眼为70眼,术后复明55眼,复明率为78.57%。 4、本组病例108眼中有85眼术后植片均出现不同程度的水肿,后弹力层皱褶,约于1周后逐渐消退,角膜植片透明。术后3个月复查,因排斥反应或角膜内皮的损失等原因出现的不同程度的角膜植片混浊,术后3个月植片透明72眼(66.67%),植片基本透明25眼(23.15%),植片不透明8眼(7.41%),总透明率94.12%。 5、本组病例患者术后有28眼出现免疫排斥反应,排斥反应率为25.93%。穿透性角膜移植术后免疫排斥反应27眼,排斥反应发生率为31.76%。板层角膜移植发生排斥反应几率很小,只有1例(4.35%),且反应程度轻。 6、本组病例85眼穿透性角膜移植术后有13例(15.29%)出现术后高眼压,经过降眼压药物及停用糖皮质激素治疗后均能得到有效控制,门诊随访未发现继发性青光眼的患者；1例(1.18%)植片溃疡的形成；3例(3.53%)原发病复发。 本组病例23眼板层角膜移植术未出现植床穿破、植片与植床对合困难、植片下异物残留、供眼穿破等术中并发症。术后2例患者出现植片的新生血管,1例原发病复发,2例植片与植床之间积液。 结论 1、同种异体角膜移植手术是治疗复杂角膜病变的安全、有效的手术方法。 2、穿透性角膜移植术后增视效果及复明率优于板层角膜移植。 3、板层角膜移植术后免疫排斥反应发生的几率远低于穿透性角膜移植。 4、同种异体角膜移植术后发生免疫排斥反应的几率与术前原发病及术前眼部情况有关。 5、穿透性角膜移植手术,供体植片的直径越大,术后发生排斥反应的几率就越大。 6、供体的质量、手术技巧、术后用药及并发症的控制是影响角膜移植手术的成功率有关键因素。
【关键词】：角膜移植 角膜病变 角膜移植排斥反应
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.65
【目录】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 符号说明13-14
• 第一章 前言14-17
• 第二章 资料与方法17-21
• 第三章 结果21-28
• 第四章 讨论28-39
• 第五章 结论39-40
• 第六章 附图40-41
• 参考文献41-43
• 致谢43-44
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文44-45
• 学位论文评阅及答辩情况表45

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5 张华;韩旭光;;浅谈关于角膜移植手术一些体会[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2011年05期

6 ;角膜移植手术[J];当代护士(上旬刊);2013年06期

7 戚颖;角膜移植手术的护理[J];黑龙江医学;1996年01期

8 罗兴中;;回答角膜移植手术的三点咨询[J];老友;2008年12期

9 冯世容;治疗性角膜移植手术系列研究取得重大突破[J];中华医学信息导报;2001年08期

10 朱岩,张扬,吕淑艳;角膜移植手术前后的护理[J];黑龙江医药科学;2002年02期

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1 王淑兰;;门诊角膜移植手术的观察[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

2 田敏;;角膜移植手术的护理配合[A];第十四届西北五省眼科学术大会论文集[C];2013年

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1 记者 周晓兰 秦松;我州首次成功完成藏区数量最多的角膜移植手术[N];甘孜日报(汉文);2012年

2 赵书哲邋首席记者 黄世盛;庞志平眼角膜成功移植给灾区两患者[N];盘锦日报;2008年

3 本报记者 刘莉　通讯员 曹怀亮;我市首例角膜移植手术成功[N];四平日报;2011年

4 孙敏芳;角膜移植手术后的自我护理[N];家庭医生报;2007年

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