羊膜移植联合丝裂霉素C治疗角膜缘干细胞缺乏症的临床观察

发布时间：2017-05-19 10:28

  本文关键词：羊膜移植联合丝裂霉素C治疗角膜缘干细胞缺乏症的临床观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察羊膜移植联合丝裂霉素C对眼表物理或化学伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和(或)睑球粘连的治疗效果以及手术前后眼表形态的改变。方法:本文选取从2011年2月1日至2014年6月30日期间因眼表物理、化学伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和(或)睑球粘连的病人,在眼外伤至少一个月之后施行羊膜移植手术,术中联合应用丝裂霉素C。手术后,绷带加压包扎患眼,连续2天。之后局部用妥布霉素滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,开放点眼,连续1周。之后用复方妥布霉素滴眼液(4次/日,2周后减量至2次/日)和复方妥布霉素眼膏(1次/日)1个月。手术后10-14天,羊膜达到上皮化后拆除术口缝线。所有病人在第1天,手术后1周及第1个月,3个月,6个月,12个月后分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照。在病人手术后第3个月,对中央角膜和角膜缘进行激光扫描共聚焦显微镜检查;分别采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,进行PAS染色和免疫荧光染色检查。结果:本文选取病例共18人,18只眼。男性17人,女性1人。平均年龄32.61±11.96岁(10到54岁)。其中化学伤的有8人8眼,热烧伤的有10人10眼。Image J软件统计分析眼前段图片,被结膜纤维血管组织侵犯的角膜缘占整个角膜缘的平均比例是57.11±18.85%(23.97-88.54%)。术后随访时间22.72±11.43月(9至47月)。其中2例病人分别于术后第18天和第21天复发,之后施行全角膜移植手术,术后常规抗炎及抗免疫排斥治疗;其余16例病人术后无复发。观察手术前与手术后第3个月视力变化,中央角膜和角膜缘上皮细胞形态,结果如下:1、视力:术前Log MAR最佳矫正视力为0.74±0.53。术后随访时间22.72±11.43月(9至47月)。12眼(75%)术后视力提高,术后Log MAR最佳矫正视力为0.52±0.46。术后Log MAR最佳矫正视力与术前最佳矫正视力比较,两者差异有统计学意义(t=2.39,P=0.03)。2、激光扫描共聚焦显微镜检查:中央角膜和角膜缘上皮细胞形态正常,角膜缘Vogt栅栏样结构消失。3、印迹细胞学检查:中央角膜和角膜缘上皮PAS染色均未见杯状细胞。中央角膜上皮细胞高表达CK12,角膜缘靠近角膜侧的上皮细胞少量表达CK12。结论:1、羊膜移植联合丝裂霉素C对眼表化学伤或热烧伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和(或)睑球粘连的治疗有效。2、少量的健康角膜缘组织残留,通过羊膜移植改善眼表环境后可以实现角膜缘干细胞的自体扩增,最终达到全角膜表面上皮化表型。3、阻挡结膜组织侵入角膜生长的物理屏障可能不仅仅是角膜缘Vogt栅栏结构,角膜缘上皮细胞、角膜上皮细胞以及结膜上皮细胞之间的相互抑制作用可能也参与阻挡结膜对角膜的侵入性生长。
【关键词】：羊膜移植 角膜缘干细胞 丝裂霉素C CK12 PAS染色 细胞抑制
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料和方法13-20
• 2.1 病例来源13
• 2.2 病例筛选办法13
• 2.3 所需仪器13-14
• 2.4 所需试剂与耗材14-15
• 2.5 溶液配制15
• 2.6 羊膜移植术联合丝裂霉素C15-17
• 2.7 术后处理17
• 2.8 激光扫描共聚焦显微镜检查17-18
• 2.9 眼表脱落上皮细胞的收集方法18
• 2.10 PAS染色18-19
• 2.11 免疫荧光染色19
• 2.12 统计方法19-20
• 第3章 结果20-31
• 3.1 视力检查20-21
• 3.2 眼表情况21-27
• 3.3 激光扫描共聚焦显微镜检查27-28
• 3.4 PAS染色结果28-29
• 3.5 免疫荧光染色29-31
• 第4章 讨论31-37
• 4.1 手术前后眼表形态改变31
• 4.2 角膜缘干细胞缺乏的临床治疗31-34
• 4.3 羊膜移植治疗角膜缘干细胞缺乏的机制34-35
• 4.4 丝裂霉素C在眼科的应用35-37
• 第5章 全文总结37-38
• 第6章 问题与展望38-39
• 致谢39-40
• 参考文献40-44
• 综述44-52
• 参考文献49-52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 YasutakaHayashida;SchefferCGTseng;;Niche regulation of corneal epithelial stem cells at the limbus[J];Cell Research;2007年01期

  本文关键词：羊膜移植联合丝裂霉素C治疗角膜缘干细胞缺乏症的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：378466